（天津海洋石油总医院心内科 天津 塘沽 300452）
【摘 要】目的：观察脑钠肽在治疗慢性心力衰竭并肾功能不全过程中的临床效果。方法：选取2011年4月至2015年4月我院收治的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者100例为研究对象，根据患者的床头单双号分为观察组和对照组两组，每组有50例患者，观察组患者给予脑钠肽治疗，对照组患者给予硝普钠治疗，对两组患者的临床效果进行对比分析。结果：观察组患者治疗有效率、血肌酐、尿素氮以及尿酸等指标均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在运用脑钠肽对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者实施治疗的过程中，可以提高治疗有效率，改善患者肾功能，具有显著的疗效和安全性，值得临床应用。
【关键词】脑钠肽；硝普钠；慢性心力衰竭；肾功能不全
【中图分类号】R453.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0140-01
慢性心力衰竭是我国临床上较为常见的一种疾病，同时也是各种病因所导致心脏病的一个终末阶段，是我国临床上心血管疾病患者死亡的一个主要原因，更为严重的是临床上部分心力衰竭患者发病的同时会伴随着一定的肾功能不全症状，临床上也成为心肾综合征，对患者造成了一定的伤害，对治疗有着严重的阻碍[1-2]。本文选取2011年4月至2015年4月我院收治的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者100例为研究对象，对脑钠肽在治疗慢性心力衰竭并肾功能不全过程中的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年4月至2015年4月我院收治的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者100例为研究对象，其中男性72例，女性28例，年龄最大的为77岁，年龄最小的为32岁，平均年龄为（52.4±3.54）岁。心功能分级为Ⅲ级的有38例，IV级的有62例，根据患者的床头单双号分为观察组和对照组两组，每组有50例患者。两组患者在性别、年龄以及心功能分级、肾功能水平等一般情况上没有明显差异，样本间差异无统计学意义（p>0.05）。纳入标准：患者出现心衰症状大于6个月，根据纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）为心功能Ⅲ-Ⅳ级，且有慢性肾功能不全，血肌酐>177umol/l。
1.2方法
两组患者在入院后均给予低盐饮食、醛固酮受体抑制、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿、扩血管以及吸氧等标准化的心力衰竭治疗，并给予两组患者不同的药物治疗：
1.2.1观察组患者给予脑钠肽治疗，首先给予1.5μg/kg负荷剂量的静脉推注，之后按照 0.0075μg/(kg·min)的维持剂量静脉泵入72小时。
1.2.2对照组患者给予硝普钠治疗，治疗的方法为按照0.5~1.0μg/(kg·min)的剂量开始持续的静脉泵入，之后根据患者的血压和临床表现调节泵入的速度，泵入持续时间为72小时。
1.3观察指标
对两组患者治疗有效率、血肌酐、尿素氮以及尿酸等指标均进行详细的观察以及记录，以供统计和分析。
患者疗效判定标准为：患者各项临床症状和体征均有明显的改善，且心功能改善在2级以上则认定为有效；患者各项临床症状和体征均有一定的减轻，且心功能改善在1级以上则认定为好转；患者各项临床症状和体征无变化，心功能无明显改善则认定为无效；有效率=有效+好转。
1.4统计学分析
本次实验研究中数据的录入、统计和分析均通过统计软件SPSS18.O实现。计量资料用（±s）分析和表示，比较用 t 检验，计数资料用构成比表示，用X2检验，P<0.05表明实验数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组有患者50例，其中治疗有效的患者为27例，治疗好转的患者为21例，治疗无效的患者为2例，其治疗有效率为96.0%；对照组有患者50例，其中治疗有效的患者为21例，治疗好转的患者为23例，治疗无效的患者为6例，其治疗有效率为88.0%，观察组患者治疗有效率明显优于对照组，数据间差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2观察组50例患者血肌酐、尿素氮以及尿酸等指标均明显优于对照组50例患者，数据间差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
*注：与对照组比较，P<0.05；与治疗前比较，P<0.05。
3 讨论
心力衰竭合并肾功能不全患者发病的原因主要为：患者心输出血量下降造成肾小球的过滤能力低下，导致血肌酐和尿素氮情况的发生，最终导致肾功能不全，这样疾病患者较肾功能正常患者的病情顽固且难以控制，属于一种复杂的临床综合征，在这样的情况下就应该对更好的治疗方法和药物进行探讨和分析[3]。
脑钠肽是人体分泌的一种内源性利钠肽，为各种原因导致心功能受损所产生的一种代偿性心脏保护因子，主要由心室分泌，同时具有利尿、舒张血管和排钠的作用，可以降低患者肺动脉的阻力和肺毛细血管楔压，心排血量反射性增加，在运用脑钠肽对心力衰竭合并肾功能不全患者实施治疗的过程中，可以改善患者的临床症状和体征，改善患者的生活质量和预后，且有改善心衰患者肾功能的作用，是一种良好的治疗药物[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者治疗有效率、血肌酐、尿素氮以及尿酸等指标均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者治疗后血肌酐、尿素氮及尿酸水平较治疗前有所改善（P<0.05），差异有统计学意义。
综上所述，在运用脑钠肽对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者实施治疗的过程中，可以提高治疗有效率，改善患者血肌酐、尿素氮以及尿酸等肾功能各项指标，具有显著的疗效和安全性，值得临床应用。
参考文献
[1]Oh J, Kang SM, Song MK,ect. Clinical benefit of spironolactone in patients with acute decompensated heart failure and severe renal dysfunction.Am heart J. 2015 may; 169(5):713-720.
[2]Azsd N, Lemay G. Management of chronic heart failure in the older population. Journal of Geriatric Cardiology. 2014 Dec; 11(4):329-37.
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[4]单士平，鲍莉莉，梁丽丽．失代偿性肾功能不全对心衰患者N端脑钠肽浓度的影响[J]．社区医学杂志．2011，09(20)：216-218
[5]姚伟俊．硝普钠联合多巴胺在急性心力衰竭患者中的应用及效果[J]．医学综述．2014，29（12）：1538-1539
论文作者:李洁,王连环,林祥灿
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 肾功能论文; 不全论文; 统计学论文; 尿酸论文; 对照组论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;