长沙医学院附属浏阳市人民医院 湖南 浏阳410300
[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛不稳定型的效果。方法 选取2018.10-2019.2月来我院进行治疗的冠心病心绞痛不稳定型病人90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例。观察组采用中西医结合治疗，对照组采取传统的西医治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.8%，对照组为73.3%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组心电图总有效率为93.3%，对照组为71.1%，观察组治疗后心电图观察效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应率为8.89%明显低于26.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果较传统西医治疗效果更为显著，可缓解患者临床症状，降低并发症概率，降低死亡率，值得推广。
[关键词] 中西医结合；冠心病；心绞痛；不稳定型
[Abstract] objective to investigate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on unstable angina pectoris in patients with coronary heart disease. Methods 90 patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease who came to our hospital for treatment from October, 2018 to February, 2019.2016 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group, 45 patients in each group. The observation group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine, while the control group was treated with traditional western medicine, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of treatment in the observation group was 97.8%, and that in the control group was 73.3%. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of ecg in the observation group was 93.3%, and that in the control group was 71.1%. After treatment, the ecg observation effect in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The adverse reaction rate in the observation group was 8.89%, significantly lower than 26.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease is more significant than that of traditional western medicine, which can alleviate the clinical symptoms of patients, reduce the probability of complications and reduce the death rate, and is worthy of promotion.
[Key words] integrated traditional Chinese and western medicine; Coronary heart disease (CHD). Angina pectoris; Is not stable
冠心病全称冠状动脉粥样硬化心脏病，是一种常见的临床心血管疾病[1]。冠心病常常伴随不稳定型心绞痛，患者同时可能还伴有暂时性的心肌缺血、胸闷等，严重者更会出现心肌梗死等症状，威胁患者的生命健康。目前，临床多使用如阿司匹林、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀等药物治疗冠心病不稳定型心绞痛[2]。本演剧选取来我院进行治疗的冠心病心绞痛不稳定型患者90例作为研究对象，对部分患者进行中西医结合治疗，取得满意效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018.10-2019.2月来我院进行治疗的冠心病心绞痛不稳定型病人90例作为研究对象，将患者进行随机分组，其中观察组男22例，女23例，年龄41-62岁，平均年龄（44.0±1.6）岁，病程1-7年，平均（5.7±1.2）年；对照组男24例，女21例，年龄44-66岁，平均年龄（46.0±1.5）岁，病程2-8年，平均（4.9±1.6）年。纳入标准：所选对象均满足《中医心病诊断疗效标准与用药规范》、《不稳定型心绞痛2018年12月第23、24期梗死诊断和治疗指南》中的一些关于西医、中医的诊断条件[3]；病程均在3个月以上；患者知情且签署同意书。排除标准：处于哺乳期或妊娠期者；患有严重的脑卒中、呼吸道疾病等并发症者；因甲状腺功能亢进、贫血、风湿性心脏病导致心室增大或心脏衰竭者；患者非自愿参加。
1.2治疗方法
对照组进行常规西医治疗。具体治疗方案：口服阿司匹林（H42020673 江南制药厂）每次100mg，一天一次；口服单硝酸异山梨酯（H10960130 沈阳宏大药业）每次20mg，一天一次；口服辛伐他汀（H20190002 深圳奥萨制药有限公司）每次20mg，一天一次。
观察组进行中西医结合治疗，西医治疗同上对照组，中医采用丹参饮和瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，丹参10g，檀香3g、砂仁3g、半夏6g、薤白10g、党参10g、茯苓10g、白术10g、炙甘草5g、川芎10g、瓜蒌皮10g，用水煎后口服200mL。胸胁胀痛者加柴胡；疼痛较为严重者加没药。气短乏力者加丹参、黄芪[4]。加水600 mL，取汁300 mL，1天3次，1次100 mL，1个疗程为10天。对两组患者连续治疗2个疗程，观察并比较治疗效果。
1.3观察指标
测试统计患者在治疗前后的病情状况，以及患者在2个疗程中出现的不良反应。围绕两组患者治疗的有效率进行判断，分为显著、有效、无效三个层次。显著表明患者心肌绞痛发作次数下降80%以上，心电图基本恢复正常，临床症状明显消失；有效表明患者心肌绞痛发作次数下降65%以上，心电图接近正常水平，临床症状有所缓解；无效表明患者心肌绞痛发作次数下降在50%以下，心电图变化不明显，临床症状基本无变化。总有效率（%）= （显效数＋有效数）/ 总人数。
1.4统计方法
采用统计学软件SPSS22.0，计数资料以n（%）表示，进行2检验，若P <0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
对照组患者治疗总有效率为73.3%，观察组则高达97.8%，经检验2=10.88，P=0.001<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2心电图疗效比较
对照组患者心电图总有效率为71.1%，观察组则为93.3%，经检验2=7.6，P=0.0058<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
2.3不良反应
在治疗过程中，患者出现了肝功能损害、肾功能损害、血糖异常等不良反应。其中，观察组出现2例血糖异常，2例肾功能损害，不良反应率为8.89%，对照组出现6例血糖异常，4例肾功能损害，2例肝功能损害，不良反应发生率为26.67%，观察组不良反应发生率明显少于对照组，经检验2=7.94，P=0.0048<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
心绞痛不稳定型主要是因冠状动脉痉挛和易损斑块破裂导致血管内皮细胞遭受损伤，而内皮细胞损伤会进一步导致血小板分泌旺盛，血小板分泌旺盛造成血管内的血液黏度比较高[5]，这就直接导致了心肌缺血变得严重，甚至出现缺氧的症状。在本研究中，对观察者组患者在传统西医治疗基础上，结合中医疗法，中药方剂中赤芍能够活血化瘀去痛，桃仁、砂仁、青皮分别具有破血化瘀、顺气和胃、理气消胀的疗效，红花具有活血通络、祛瘀止痛，降脂的疗效，当归具有活血补血的疗效，丹参具有活血养颜的疗效[6-7]。上述诸药合用能够宣痹止痛、益气活血，有效缓解冠脉循环，显著降低局部心肌缺血发生率，进而降低急性心肌梗塞或猝死风险，还能有效降低患者心绞痛发作频率及减少发作时间[8]。
研究分析中西医结合治疗冠心病心绞痛不稳定型的效果，采用中西医结合治疗的观察组患者治疗总有效率高达97.8%明显高于对照组的73.3%；观察组患者治疗心电图总有效率为93.3%明显高于对照组的71.1%，且观察组不良反应发生率明显少于对照组，各数据差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用中西医结合方法治疗冠心病心绞痛不稳定型具有明显的临床效果，相比于传统西医治疗，并发症发生率低，可明显改善患者的心肌绞痛症状，提高了患者生活质量，应该得到大力的推广和应用，为患者谋取更多的福利。
参考文献
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论文作者:,,高自芳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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