1佳木斯妇幼保健院 黑龙江佳木斯 154002；2佳木斯大学公共卫生学院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 观察分析彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流与早期先兆流产预后的关系。方法 选择我院2016年7月-2017年6月收治的60例早期先兆流产症状的患者作为研究组，选择同期来我院进行产检的正常早期宫内妊娠孕妇60例作为对照组。两组均通过腹部超声检查子宫螺旋动脉血流值的情况。结果 与对照组比较，研究组D明显降低，S/D、PI以及RI均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的S之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流指数可以有效的反映子宫螺旋动力阻力情况，能够为临床医生准确提供患者子宫血流情况，对早期先兆流产患者的妊娠结局以及预测其保胎是否成功提高有效参考价值。
关键词：彩色多普勒超声；子宫螺旋动脉血流；早期；先兆流产；应用价值
Study on the relationship between the monitoring of spiral artery blood flow and prognosis of early threatened abortion by color Doppler ultrasound
Objective：To observe and analyze the relationship between color Doppler ultrasonography and the prognosis of early threatened abortion. Methods 60 patients with symptoms of early threatened abortion admitted from July 2016 to June 2017 were selected as the research group，and 60 women with normal early intrauterine pregnancy who had come to our hospital during the same period were selected as the control group. Both groups were examined by abdominal ultrasonography for the value of the uterine spiral artery blood flow. Results Compared with the control group，the D of the study group was significantly reduced，and the S/D，PI，and RI were significantly increased. The difference was statistically significant（P<0.05）There was no statistically significant difference between the two groups of S（P > 0.05）. Conclusion color Doppler ultrasonography can effectively reflect the uterine helical artery blood flow index，provide accurate information for clinicians on uterine blood flow，improve the pregnancy outcome of early threatened abortion and predict the success of preserving the fetus.
[Keywords]：Color Doppler ultrasound；Uterine spiral artery blood flow；Early；Premonition of abortion；Applicatio
先兆流产是产科的常见病，指的是在妊娠28周前，患者出现少许阴道流血或者白带带血丝，伴有或并伴有阵发性小腹部隐痛或腰背酸痛等临床症状，而发生在12周以前的称为早期先兆流产。一旦出现先兆流产，胚胎的存活力和妊娠结局备受关注，所以正确判断先兆流产预后对先兆流产的临床处理具有重要意义[1]。先兆流产的发病机制十分复杂，有研究发现，妊娠早期胚胎的发育依赖于子宫的血流灌注，如果子宫的血流不足，可以导致胚胎发育停止、妊娠期高血压等不良妊娠结局。本文观察分析了早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流指数与妊娠结局的关系的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2017年6月收治的60例早期先兆流产症状的患者作为研究组，所有患者均有停经史，或伴有不同症状的早孕反应、有少许的阴道出血，伴有或不伴有小腹部阵发性隐痛或者腰背酸痛，实验室检查尿 HCG 试验阳性，血清 HCG 值升高，妇科检查发现子宫颈口闭合状态，未发现胎膜破裂以及妊娠物堵塞或排出。患者年龄21-44岁，平均年龄（30.2±5.6）岁，孕周5-11周，平均孕周（7.1±1.6）周。选择同期来我院进行产检的正常早期宫内妊娠孕妇60例作为对照组，患者年龄23-41岁，平均年龄（30.5±59）岁，孕周5-11周，平均孕周（7.2±1.4）周。两组的年龄以及孕周等临床基础资料直径经过统计学的分析比较后，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行组间的比较分析。
1.2方法
所有研究对象均经腹部彩色超声检查选用美国 GE 公司生产的VOIUSON、西门子 S2000 彩色多普勒超声仪器，探头频率为 5.0 MHz。探头置于患者小腹部，对子宫及双侧附件区进行多个切面连续扫查，并使用频谱多普勒测量患者子宫螺旋动脉血流指标，记录 S、D、S/D、PI、RI 值。
1.3观察指标
观察比较两组子宫螺旋动脉频谱多普勒血流指标，包括S、S/D、PI 以及 RI 值。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
表1 两组临床疗效比较（）
2 结果
如表1所示，与对照组比较，研究组D明显降低，S/D、PI以及RI均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的S之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
先兆流产是妊娠期临床上最常见的多发疾病，指的是妊娠28 周前，患者先出现少量阴道出血，或白带有血丝，随后出现阵发性小腹隐痛或腰背酸痛；无妊娠物排出；妇科检查结果显示患者的宫颈口是闭合的，胎膜未见破裂，子宫大小与停经周数相一致。部分患者经过休息和治疗后，临床症状消失，可以继续妊娠。部分患者可以导致不全流产或是难免流产。先兆流产对患者心理上和身体上有一定的影响，而且对其家庭关系也带来很多不利的因素。子宫螺旋动脉是子宫动脉的末端分支，起于子宫壁肌层内。该动脉是营养子宫内膜和人体胚胎正常发育的主要途径之一，且对早期妊娠时子宫起到增加血流速作用。当胚胎着床后子宫螺旋动脉壁被底蜕膜滋养层细胞侵蚀，从而代替原有的管壁结构，加快螺旋动脉重建，使得动脉管腔增大，形成漏斗状开口，最终导致血管失去弹性，所以这也是在妊娠后子宫螺旋动脉容易显示的原因[2]。在螺旋动脉扩张后，动脉的双向、低阻力、高舒张期血流特征性进而明显，用以保障胚胎组织有足够血流及营养物质供应而能正常发育。多数早期先兆流产患者发病因素或多或少会影响患者子宫血流供应，造成绒毛组织内纤维蛋白沉积、血栓、水肿、滋养细胞缺氧等出现，使得螺旋动脉血流减少，动脉S/D异常，RI上升[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组D明显降低，S/D、PI以及RI均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的S之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果提示，子宫螺旋动脉血流不足会影响胚胎正常发育，从而进一步引起子宫内氧气和营养物质不能及时供应胚胎，胚胎可能停止发育，最后导致流产。综上所述，彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流指数可以有效的反映子宫螺旋动力阻力情况，能够为临床医生准确提供患者子宫血流情况，对早期先兆流产患者的妊娠结局以及预测其保胎是否成功提高有效参考价值。
参考文献：
[1]张金秀.彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流对早期先兆流产预后的影响[J].大医生，2017，（10）：3-4.
[2]陈海燕，刘江泽，胡小韦，等.子宫螺旋动脉血流参数结合血清抑制素A在先兆流产中的应用价值[J].右江医学，2013，41（3）：346-348.
[3]王宝金，王新月，付喜玲，等.彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流与早期先兆流产预后的关系[J].中国全科医学，2017，20（9）：1132-1135.
论文作者:李丽1,吴绍宇1,鲁彦2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：子宫论文; 先兆论文; 动脉论文; 多普勒论文; 螺旋论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;