（甘肃省中医院肿瘤科 甘肃 兰州 730050）
【摘要】 目的：探讨体外高频热疗机治疗胃癌患者疗效及护理要点。方法：回顾性分析2010年6月-2013年5月通过体外高频热疗机治疗的36例胃癌患者，观察手术疗效及护理措施实施效果及患者满意度。结果：36例患者治疗总有效率达总有效率达91.6%，且29例患者的疼痛得到了明显减轻，患者经过护理后，均未发生不良反应，患者对护理工作感觉满意。结论：体外高频热疗机治疗胃癌效果显著，配合合理的护理措施将为手术的成功提供必要的保障，且患者满意度较高，值得大力在临床上推广应用。
【关键词】胃癌；体外高频热疗机；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0270-02
中国是胃癌高发地区，其患病率和死亡率超过世界平均水平的2倍，是危害我国居民健康的重大疾病之一。孙秀娣等人在中国胃癌死亡率20年变化的情况分析中提到，胃癌的发病率呈稳步上升，且中国胃癌调整死亡率居全世界首位，需要其其广泛的关注[1]。体外高频热疗是继手术、放疗、化疗、免疫治疗之后治疗癌症的又一有效方法，主要原理是利用物理疗法使组织加热，达到杀死癌细胞，致使肿瘤组织变性坏死，从而达到治疗目的[2]，而合理有效的护理将对治疗起到良好促进作用[3]。现将我院2010年6月-2013年5月通过体外高频热疗机治疗36例患者临床护理体会汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2010年6月-2013年5月通过体外高频热疗机治疗的36例患者，男25例，女11例，年龄53～77岁，平均年龄65±4.5岁。治疗参数为：电压220～240V，治疗温度41～43°之间，室温18～24°，湿度60～85%，并保持良好的通风。
1.2 治疗方法
采用常规化疗及支持治疗的基础上使用珠海市和佳医疗设备公司生产的体外高频热疗机，型号HG-2000，设置高频源最大输出功率240W，治疗时间40min，温度数据显示42°。应用频率为13.56MH2的高频振荡电磁场作用于人体胃部肿瘤，产生内热及高频电磁场效应，肿瘤内部温度达43°左右，杀伤癌细胞，增强血液循环，改善局部代谢，降低肌肉及结鍗组织张力，松解组织粘连，解除痉挛，加强白细胞吞噬功能，特别能有效解决癌痛问题。一般1个疗程10次，隔日1次。
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诊断标准[4]：治疗后按国际通用实体瘤疗效分为CR（完全缓解），PR（部分缓解），NC（无变化），PD（恶化）。总有效率=CR+PR。
2.护理要点
2.1 心理护理
手术准备前应与患者进行交谈，告示患者手术时间，手术中会出现的反应以及在该过程中会出现的并发症，对待患者应有耐心，且仔细地听取患者的疑惑，认真解答，对患者进行心里疏导，讲述体外高频热疗机的作用原理及它的优点，让患者有充分的心里准备，愉快地接受治疗。
2.2 治疗前护理
给患者讲述术前的准备工作，如进行术前常规检查，需不需要禁食，以及如果出现术前异常情况，应该采取什么措施，给患者讲述身体不能佩带金属物品，不能有心脏起搏器，取得患者合作，防止在手术过程中给手术带来不变，影响手术效果。
2.3 治疗中护理
在治疗过程中严密观察病人的各项指标，及时询问患者的反应，若出现照射区皮肤红、肿、热、痛等现象，可视为I度烧伤，但一般情况下无需特殊处理，症状会在2～3天后自行痊愈，告知患者患处有发烫或不适时，要及时报告给医生或护士，不可擅自调节体位或离开热疗机，以免影响手术效果。
2.4 治疗后护理
术后指导患者多饮水，多食用高蛋白、易消化、高维生素的饮食，促进术后恢复，并养成良好的卫生习惯，戒烟、戒酒，继续观察体外高频热疗机的效果，并严密监测，一旦出现不良情况要及时报告医生进行紧急处理。
3.结果
在36例中胃癌患者中，经体外高频热疗机处理后，20患者例达CR，11例患者达PR，3例患者达NC，2例患者达PD。临床治疗总有效率达91.6%（CR+PR），并有29例患者的疼痛得到了明显减轻。所有患者经过护理后，均未发生不良反应，且患者对护理工作感觉满意较高。
4.讨论
人体正常细胞可以在47°高温下耐受的持续1h的，而癌细胞在43°持续高温下就会出现不可逆性损伤[6]，利用体外物理方法将特定物体加热到一定温度，作用于癌变部位，对癌细胞长生不可逆性损伤，达到治疗效果。
体外高频热疗机产生的高频电磁波作用于人体组织（胃部肿瘤），它的电能被胃部肿瘤吸入转变为热，使肿瘤部位温度升高，由于癌细胞对温度敏感，高热抑制了癌细胞的呼吸，导致无氧糖酵解增加而引起乳酸增加，酸度的增加又促进溶酶体活性的的增高，最终导致癌细胞的死亡。高热使癌细胞膜最先受到破坏，同时高热抑制了DNA、RNA和蛋白质的合成，致使癌细胞增殖得到抑制，导致癌细胞的死亡[6]。而有效的护理可以减少治疗后并发症且减轻患者的焦躁情绪。
本次研究结果表明，体外高频热疗机治疗胃癌疗效显著，且在合理的护理措施的实施下，有效地减少了并发症的发生，且患者满意度较高。
综上，体外高频热疗机治疗癌症患者的效果较好，改善了患者的生存质量，而指导患者正确地配合治疗，采取安全、有效的措施，是癌痛患者积极、顺利地进行治疗的有力保证。
【参考文献】
[1]洪芳芳,陈才,谭李军.126例体外高频热疗治疗肝癌的护理[J].护理实践与研究,2008,5(10):59-60.
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[3]刘纯一.肿瘤病人体外高频热疗的护理体会[J].护理实践与研究,2009,6(21):37-38.
[4]杨学宁,吴一龙.实体瘤治疗疗效评价标准—RECIST[J].循证医学,2004,4(2):85-90.
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[6]石书芹,刘义冰.恶性肿瘤患者应用体外高频热疗的护理体会[J].河北医药,2010,32(14):1984-1984.
[6]刘淑梅,韩文峰.人性化护理在肿瘤患者体外高频热疗中的应用[J].河北医药,2014(15):2376-2377.
论文作者:杨萍,张金花,陶文娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 体外论文; 胃癌论文; 癌细胞论文; 肿瘤论文; 手术论文; 死亡率论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;