【摘要】目的：对手术治疗阑尾炎的效果进行有效观察与探讨。方法：采取数字随机法将我院收治的88例阑尾炎患者分成甲乙两组各44例，分别给予其保守治疗与手术治疗，观察两组效果。结果：甲组35例治愈，治愈率为79.55%，另9例转手术治疗，乙组治愈率为100%，比较差异显著（P<0.05）；且两组在腹痛持续、胃肠功能恢复与住院时间方面比较，也存在显著差异（P<0.05）。结论：针对临床阑尾炎患者情况，给予其手术治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】阑尾炎手术；临床治疗；保守治疗
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0069-02
【Abstract】Objective To observe the effect of surgical treatment for appendicitis effectively and discussion. Methods Adopt the digital random method of our hospital, 88 cases of appendicitis patients were divided into two groups of 44 cases with party a and party b, give its conservative treatment and surgical treatment, respectively to observe the therapeutic effects in the two groups. Results First division 35 cases were cured, the cure rate was 79.55%, the other 9 cases of surgical treatment, cure rate was 100%, b is significant difference (P < 0.05); And the two groups in abdominal pain, gastrointestinal function recovery and hospitalization duration in comparison, there are significant differences (P < 0.05). Conclusions The clinical appendicitis patients, given the surgery, the effect is remarkable, is worth promoting.
【Key words】Appendicitis surgery; Clinical treatment; Conservative treatment
在临床上，阑尾炎为外科多见病症，多半采用手术治疗，效果较好。但有时也因手术适应证或患者本人意愿等因素影响，会采取保守治疗法，待保守治疗无效后转为手术治疗。故文章抽选我院收治的阑尾炎患者作为观察对象，以具体探讨手术治疗的效果，并做如下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院普外科于2014年3月—2015年3月收治的88例阑尾炎患者作为观察对象，男46例，女42例，年龄均在18～55岁间，平均年龄为（30.2±3.6）岁。单纯性阑尾炎者42例，急性化脓性阑尾炎者30例，穿孔性阑尾炎者16。纳入标准：均满足临床关于“阑尾炎”的相关诊断标准；临床多表现为不同程度的腹泻、腹胀与呕吐、腹部疼痛等症状；排除标准：存在严重心脑、肝肾功能障碍者；存在精神病史、语言障碍或认知功能障碍者；先天性疾病者。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各44例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组被给予保守治疗，即确诊后留院观察，接受常规治疗，选用第三代头孢类抗生素加甲硝唑进行抗感染处理，2次/d，静脉滴注；每隔4h观察1次腹痛情况，每日早晚可测量1次腋窝体温，3d后复查血常规；若患者24h内体温不退或腹痛症状改善不明显，需给予进一步处理或转为手术治疗，若情况好转，可出院，并在出院后继续应用抗生素。乙组则被给予小切口手术治疗，即：先结合患者情况给予其硬脊膜外、局麻或腰椎麻醉处理，病情严重者则需行气管插管全麻处理，后针对情况行对应手术处理。对单纯性阑尾炎者，行常规切除术，切口一期缝合，若阑尾根部较粗，且阑尾粘连较多，较难暴露整条阑尾，可行逆行阑尾切除术；若阑尾处于盲肠后腹膜外，较难提出时，则可在盲肠外侧沿着盲肠将父母切开，并把盲肠向内翻，将阑尾暴露，行逆行阑尾切除术[1]；对坏疽性、化脓性阑尾炎者，将阑尾根部或阑尾系膜提起，先处理系膜，后常规切除阑尾；对穿孔性阑尾炎者，给予其右下腹经腹直肌切开疗法，以便于术中的探查与术后确诊，阑尾切除后，冲洗腹腔，常规留置引流管，且在术中需注意切口保护，一期缝合。此外，术后对切口进行检查，若存在感染情况，及时引流。对阑尾基部炎症较严重者，如出现了盲肠壁水肿阑尾残端，可于脱离阑尾根部的盲肠壁上用丝线进行缝合，并打结，把阑尾残端埋入，用以代替荷包缝合；若阑尾穿孔之后，腹腔内存在较多脓液，需在脓液吸净之后，将引流条放入腹腔中进行常规引流，并在充分洗净切口后进行缝合处理。
1.3 观察指标
结合患者症状改善情况对其治疗效果加以判定，若患者症状与腹部体征均消失，且白细胞计数与体温恢复症状，则为治愈，若症状体征明显改善，但存在轻度右下腹部麦氏点压痛等表现，则为好转，若症状与体征均无改善，甚至加重，则为无效[2]。同时对两组患者腹痛持续、胃肠功能恢复与住院时间加以对比分析。
1.4 统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用(x-±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经统计学分析发现，两组经治疗后，情况均有所好转，其中，甲组35例治愈，治愈率为79.55%，另9例保守治疗效果不明显转为手术治疗，乙组均治愈，治愈率为100%，两组治愈率比较差异显著（P＜0.05）。同时，两组在腹痛持续、胃肠功能恢复与住院时间方面比较，也存在显著差异（P＜0.05），如表1。
表1 两组相关指标对比分析(n=44，x-±s)
3.讨论
在临床上，阑尾炎属一种发病率较高的病症类型，故早期确诊病症很重要，而在确诊后，因病情发展程度与患者观念等影响，不同患者会选择不同疗法。其中，选择手术疗法者认为手术治疗效果彻底，不易复发，但术后可能会并发出血、伤口感染等并发症；而选择保守治疗者，则认为该疗法可避免手术治疗所带来的痛苦与术后并发症，但也可能会因治疗效果不理想而再次转为手术治疗，故两种治疗法，各有利弊，需慎重选择。本次研究中，甲组被给予保守治疗，乙组被给予手术治疗，结果显示，甲组治愈率为79.55%，有9例患者转为手术治疗，显著低于乙组的100%，且甲组患者腹痛持续时间与住院时间也显著长于乙组，但胃肠功能恢复时间却显著早于乙组，但从整体来看，手术治疗效果更好。可见，针对临床阑尾炎患者，需结合情况采取对应疗法，对早期患者可行保守治疗，而对化脓性阑尾炎者、急性单纯性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎者、急性阑尾炎穿孔者，最好给予其手术治疗，以此来提高治疗效果，改善患者预后。
同时，在给予患者手术前，需做好术前准备工作。如对未出现并发症者，给予其体格检查，明确阑尾手术类型，并做好安抚工作，确保患者安心接受手术治疗；术前，给予患者对应抗生素与术前药物应用，做好术前准备；而对伴有并发症者，在术前则需适当增加输液量，如有必要还需补充适量血容量，抗生素也尽量选用毒性小且效果强的[3]。此外，在术中，医护人员需积极采取措施来减少伤口感染情况的出现，如在切口缝合前，用生理盐水、甲硝唑与强大霉素等来清洗腹腔，以免出现粘连情况；并在术中给予患者短时间内高浓度吸氧处理，以免出现切口感染与腹部感染情况；而且在患者病症确诊后，若满足手术适应证，则需尽早行手术治疗，以便患者身体能够尽早恢复，相对减少疼痛时间，并有效预防相关并发症的发生，从整体上提高治疗效果。
【参考文献】
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论文作者:王军锋
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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