黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的：总结针对性护理模式对小儿紫癜性肾炎的应用与体会。方法：选取2017年6月至2019年6月于我院接受治疗的100例紫癜性肾炎患儿作为研究对象，随机分成对照组（50例）与观察组（50例）。对照组患者实施常规护理，而观察组患者实施针对性护理模式。对比观察两组患者临床治疗效果及护理满意度。结果：观察组患儿治疗总有效率（96.00%）明显优于对照组（76.00%）（P<0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：对小儿紫癜性肾炎应用针对性护理模式，有利于提升临床治疗效果，改善医患关系，提高临床疗效，进一步提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：紫癜性肾炎；针对性护理；小儿
[Abstract] Objective：To summarize the application and experience of pertinent nursing model in children with Henoch-Schonlein purpura nephritis.Methods：100 children with Henoch-Schonlein purpura nephritis treated in our hospital from June 2017 to June 2019 were randomly divided into control group（50 cases）and observation group（50 cases）.Patients in the control group received routine nursing，while patients in the observation group received targeted nursing.The clinical curative effect and nursing satisfaction of the two groups were compared and observed.Results：The total effective rate of the observation group（96.00%）was significantly better than that of the control group（76.00%）（P < 0.05），and the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：The application of targeted nursing model for children with Henoch-Schonlein purpura nephritis is conducive to improving the clinical effect，improving the doctor-patient relationship，improving the clinical efficacy，and further improving nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Henoch-Schonlein purpura nephritis；Targeted nursing；Children
小儿紫癜属于多发病，病理反应表现为弥漫性血管炎，很容易造成肾损害，影响肾功能，严重甚至会造成终末期肾衰竭，所以必须进行针对性护理处理，使治疗效果最大化，减少对肾功能的影响，提升护理满意度。为探究针对性护理模式对小儿紫癜性肾炎的应用与体会，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2019年6月于我院接受治疗的100例紫癜性肾炎患儿作为研究对象，其中男48例，女性52例；入选对象年龄3～10岁，平均（6.05±1.12）岁；体重14～31kg，平均（20.79±5.45）kg；病程6～30d，平均（14.05±2.95）d。所选患儿均出现不同程度血尿、蛋白尿、紫癜疹等。依据随机数字法分成对照组（50例）与观察组（50例）。两组年龄、性别、病程、体重等一般临床资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿接受常规护理，首先，所有患儿均卧床休息，室内温度湿度适宜，禁止接触一切过敏原。
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观察组患儿增加针对性护理：1）心理护理。注意与患儿的交流方式，感知患儿内心想法，鼓励患儿说出任何不适感，时刻面带微笑，尽快获得患儿信任。另外，护理人员注意仪容仪表，干净整洁，让患儿乐意亲近。同时对患儿家属解释紫癜性肾炎发生的原因和影响因素，告诉预防感染、降低复发几率的知识，鼓励家长陪伴患儿。2）皮肤护理。紫癜患儿易发生皮肤感染，所以护理人员应该时刻注意患儿皮疹变化情况，做好详细记录，叮嘱家属及患儿禁止抓挠皮肤，一旦皮肤破溃，必须立即实施无菌处理，尽最大可能减少出血，预防感染。3）饮食护理。依据患儿身体状况，选择针对性较强的食物，如血热患儿应多食清热解毒的食物，黑芝麻、梨、银耳均可；火旺阴虚患儿饮食应以清热养阴食物为主，绿豆、西红柿、冬瓜均可。总之，患儿饮食需根据患儿实际病情变化做出相应调整，尽量多样化。4）加强患儿水肿情况的观察。高度水肿患儿在输液时速度要适当，过快会加重患儿心脏负担，在应用利尿剂时注意血容量，若不足应先补充血容量，避免休克、血栓的发生；密切观察患兒的尿中钾含量。5）药物护理。采用中西医结合护理，西药采用甲基泼尼龙（2mg/kg），每日3次；尿蛋白呈阴性时，服用30d后，改为隔1d，2次/d；尿蛋白呈阳性时，服用48d后，改为隔1d，2次/d。治疗4个月后停药。中药采用复方丹参注射液治疗，静脉注射，每日1次。
1.3观察指标
观察对比两组患者临床治疗效果及护理满意度。疗效评价标准：1）痊愈：临床症状及体征消失，紫癜疹全部消失，检查后发现肾功能、尿常规均已正常；2）有效：临床症状及体征消失，紫癜疹全部消失，检查后发现尿潜血+，尿蛋白+；3）无效：临床症状及体征未见明显变化或加重，检查结果未见变化或显示加重。总有效为痊愈与有效之和。护理满意度等级：1）不满意；2）一般满意；3）非常满意。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理观察数据，计数资料行X2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组（X2=8.3056，P<0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（X2=14.9425.P<0.05）。
3讨论
紫癜的发生与免疫球蛋白IgA介导的变态反应相关。发病过程：小儿T淋巴细胞的功能会发生紊乱，加之促炎症因子的异常分泌，引发B细胞增殖过速，进而增加了自身抗体与免疫球蛋白的活化及合成。小儿紫癜性肾炎为继发性疾病，患儿呈现出全身毛细血管炎症反应，肾小球毛细血管的通透性明显增高，患儿全身发生广泛毛细血管和小动脉炎症反应，引发肾小球毛细血管通透性增加，大量蛋白流失引发低蛋白血症。在此情况下，肝合成蛋白增多，使得体内积累大量脂蛋白，血液高凝。基于以上抗凝治疗必不可少，另外还需加强针对性护理。
本次研究中，观察组患儿接受针对性护理模式，即在保暖、避免过敏原情况下，增加心理护理干预，积极与患儿进行沟通交流，获得患儿信任，重视肢体语言的交流，大大提升治疗配合度；在患儿家属积极配合下，有效减少了患儿抓挠，减少了出血、感染情况的发生；饮食护理合情合理，依据患儿身体实际变化情况科学变化；中西医药物护理搭配得当，有效降低了血管通透性，微循环得到有效改善，肾血管内皮细胞得到有效保护与修复。本次研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。充分证明了针对性护理的有效性，有效提升临床疗效，这一研究结果与龙冠萱研究结果相一致，可靠性高。
综上所述，对小儿紫癜性肾炎应用针对性护理模式，有利于提升临床治疗效果，改善医患关系，进一步提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
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[5]孟颖.小儿护理中肢体语言沟通的临床价值探讨[J].医药前沿，2017，7（6）：297-298
论文作者:张远
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
标签：患儿论文; 紫癜论文; 小儿论文; 针对性论文; 肾炎论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年13期论文;