（1.广东省妇幼保健院 康复科 510000；
2.广东省妇幼保健院 B超科 510000；3广东省妇幼保健院 乳腺科 510000）
摘要：目的 探讨经颅磁刺激治疗小儿脑瘫的疗效。方法 从我院收治的小儿脑瘫患者中抽选92例作为研究对象。随机分组：对照组46例，采用康复治疗；观察组46例，在对照组的基础上采用经颅磁刺激治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率（91.30%）明显高于对照组（71.74%），GMFM－88量表评分（34.71±9.64）、FMEM量表评分（58.30±5.67）明显高于对照组（30.11±9.65，54.11±6.14），结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 经颅磁刺激治疗小儿脑瘫的疗效良好，值得推广使用。
关键词：经颅磁刺激；小儿脑瘫；疗效
小儿脑瘫是一种临床常见病，致病原因目前尚不明确，可能与父母吸烟酗酒、吸毒，母亲妊娠期糖尿病、先兆流产、前置胎盘等因素有关；患者的症状表现主要为运动障碍、姿势异常、语言障碍、智力障碍、视听觉障碍、生长发育障碍等[1]。此病严重影响患儿的生长发育，降低患儿的生存质量，需及时予以有效的治疗。就目前的情况而言，临床中有多种方法治疗小儿脑瘫，包括综合康复治疗、药物治疗、中医治疗、运动疗法等。虽然治疗方法多，但是疗效理想的较少[2]。如果要提高疗效，则需找到合理有效的治疗方案，改善预后。经颅磁刺激治疗是一种物理疗法，具有无创、无痛等诸多优点，近年来在临床中得到越来越多的应用。为提高小儿脑瘫的疗效，本研究选取92例患者作为研究对象，探讨经颅磁刺激的疗效。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取92例小儿脑瘫患者作为研究对象，病例收集时间为2017年1月至8月。随机将患者分为观察组和对照组，每组46例。观察组：男24例，女22例；年龄1-5岁，平均年龄（3.12±1.20）岁；病程1-2年，平均（0.75±0.21）年；手足徐动型15例，痉挛型21例，迟缓型10例。对照组：男23例，女23例；年龄1-5岁，平均年龄（3.21±1.15）岁；病程1-2年，平均（0.72±0.33）年；手足徐动型17例，痉挛型22例，迟缓型7例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合小儿脑性瘫痪的诊断标准，患儿及其家长对本研究知情同意。排除标准：合并心、肝、肾、肺等重要脏器病变的患者，自发性出血倾向患者，血液疾病患者。
1.3方法
对照组采用康复治疗，包括运动疗法、针灸疗法、作业疗法、语言疗法等。观察组在对照组的基础上实施经颅磁刺激治疗：①患儿取坐位，连接经颅磁刺激治疗仪；②选择双侧运动皮质区作为刺激点，刺激频率为5Hz，刺激强度为运动阈值的90%；③每周治疗5次，每次刺激治疗20分钟。
1.4观察指标
采用88项粗大运动功能量表（GMFM－88）评估患者治疗前后的粗大运动功能进行评定，采用FMEM量表评估患者治疗前后的精细运动功能。
1.5疗效判定标准[3]
显效：治疗后，运动协调能力、肌力张力、智力显著提高。有效：治疗后，运动协调能力、智力、肌力张力有所改善。无效：治疗后，运动协调能力、肌力张力、智力均没有明显的改变。
1.6统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者的治疗总有效率（91.30%）明显高于对照组（71.74%）（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
小儿脑瘫是一种临床常见病和多发病，属于出生缺陷疾病中危害性较大的疾病类型。患有脑瘫的患儿不仅行动能力极差，而且缺乏自我照顾能力和社交能力，情感功能缺失，生存质量严重下降[4]。只有及时进行有效的治疗，才能将疾病对患儿造成的伤害降至最低。就目前而言，临床中上没有根治小儿脑瘫的方法，临床医生一般采取综合康复训练、药物治疗、运动治疗等治疗方法来缓解症状，改善预后，提高患儿的生存质量[5]。然而，这些治疗方法虽然有效，但是见效慢，疗程长，漫长的治疗不仅会耗费大量的治疗费用，而且还会增加患儿及其家长的心理负担。若要提高疗效，则需采用更为有效的治疗方法。本研究对经颅磁刺激治疗小儿脑瘫的疗效做了探讨，研究结果表明，与采用常规康复治疗的患儿相比，在常规康复治疗的基础上实施经颅磁刺激治疗的患儿其治疗总有效率、GMFM－88量表评分、FMEM量表评分均明显更高。经颅磁刺激治疗是一种新兴的神经刺激疗法，其原理为：刺激线圈产生强大的脉冲磁场，将这个磁场作用于大脑皮质区等部位，进而产生脑内感应电流，脑内感应电流使神经细胞去极化产生动作电位，抑制或兴奋大脑功能[6]。这种治疗方式对神经细胞的作用为间接作用，因而不会影响神经细胞的生理性节律，安全性高。本研究中，观察组患者采用的经颅磁刺激治疗模式为高频刺激，这种治疗方式提高了局部代谢，发挥了兴奋皮层的作用，引起大脑内多种神经递质水平变化；同时，它所产生的感应电场改善了脑组织血液循环，促进了大脑细胞发育以及受损脑细胞的自我修复，因此患儿的脑功能能够快速回复，运动功能、肌力张力等明显提高。
综上，经颅磁刺激治疗小儿脑瘫的疗效良好，能够有效提高患儿的运动功能，操作安全，值得推广使用。
参考文献
[1]焦云，蔡小凡，冯健青. 重复经颅磁刺激并综合康复治疗小儿脑瘫认知功能的改善[J]. 中国组织工程研究，2014（b12）：25.
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论文作者:康洁 邓雪红 杨舒婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：小儿论文; 疗效论文; 患儿论文; 脑瘫论文; 患者论文; 对照组论文; 功能论文; 《航空军医》2018年1期论文;