（海南省澄迈县人民医院 海南 三亚 571900）
【摘要】 目的：探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗中的效果，为临床应用提供参考意见。方法：选取我院2014年1月～2015年12月所收治慢阻肺患者140例，根据用药方式不同分为研究组和对照组。两组患者入院后均给予基础治疗，对照组70例，雾化吸入沙美特罗卡松粉吸入剂，其中沙美特罗50μg、丙酸氟替卡松250μg；研究组70例，在上述基础上，加用噻托溴铵粉吸入剂。随访半年，记录两组患者的血氧分压、血氧饱和度、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）、肺收缩压、肺舒张压等临床指标，并比较两组患者不良反应发生情况。结果：研究组血氧分压、血氧饱和度、FEV1、FVC均明显高于对照组，肺收缩压、肺舒张压明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.01。随访半年，两组患者均未出现不良反应或急性病情加重病例，肝肾功能指标正常，P＞0.05。结论：联合用药疗效肯定，临床指标改善显著，基本无明显不良反应，耐受性良好，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；沙美特罗/氟替卡松
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0074-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种慢性支气管炎和（或）肺气肿，以气流阻塞为主要特征。慢阻肺以中老年患者最为多见，受个人体质及生存环境影响巨大。治疗不当可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，严重损害患者生活质量[1]。临床治疗以改善肺功能为主，其中以沙美特罗/氟替卡松应用最为广泛，疗效肯定，但不良反应及耐药性方面存在缺陷。笔者旨在通过将噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗中，以改善患者临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年12月所收治慢阻肺患者140例，根据用药方式不同分为研究组和对照组。研究组70例，男41例，女29例，年龄45～78岁，平均年龄（59.4±11.2）岁；对照组70例，男40例，女30例，年龄46～81岁，平均年龄（60.2±11.5）岁。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。
病例入选标准[2]：（1）经病理学或细胞学检查确诊为COPD，处于临床稳定期；（2）年龄在40～80岁；（3）所有患者均签署知情同意书；（4）获得我院伦理委员会批准。病例排除标准：（1）合并其它心脑血管疾病、肝、肾功能损害或恶性肿瘤等；（2）严重认知功能障碍者；（3）合并其他气流阻塞性疾病；（4）对已知药物过敏者；（5）临床资料不全或配合度较低者。
1.2 方法
入院后，两组患者均给予基础治疗，包括吸氧、解痉、化痰、止咳、平喘、抗凝、酸碱平衡维持、电解质平衡和营养支持治疗等。对照组给予雾化吸入沙美特罗卡松粉吸入剂，其中沙美特罗50μg、丙酸氟替卡松250μg，每日2次；研究组在上述基础上，加用噻托溴铵粉吸入剂，每次1粒，每日1次。
1.3 疗效判断[3]
随访半年，记录两组患者的血氧分压、血氧饱和度、FVC、FEV1、肺收缩压、肺舒张压等临床指标，比较两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 19.0进行数据处理。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用卡方检验。P＜0.05定为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者肺功能情况比较
由表1可知，研究组血氧分压、血氧饱和度、FEV1、FVC均明显高于对照组，肺收缩压、肺舒张压明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.01。
2.2 不良反应发生情况
随访半年，两组患者均未出现不良反应或急性病情加重病例，肝肾功能指标正常，P＞0.05。
3.讨论
沙美特罗替卡松粉吸入剂是沙美特罗与氟替卡松的复合剂，其中沙美特罗可有效针对组胺诱导的支气管收缩起到良好的保护作用，且药品持续时间超过12h，疗效肯定；而氟替卡松是一种糖皮质激素，具有强效抗炎作用，安全无副作用，可显著改善肺功能并阻止病情恶化。但存在不良反应多，疗效不稳定等缺点[4]。另外，噻托溴铵作为特异性选择性抗胆碱类药物，在抑制平滑肌活性，扩张支气管方面，效果肯定，配合上述复合剂，可起到协同增效作用[5]。
本研究结果显示，研究组血氧分压、血氧饱和度、FEV1、FVC均明显高于对照组，肺收缩压、肺舒张压明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.01。另外，随访半年，两组患者均未出现不良反应或急性病情加重病例，肝肾功能指标正常，P＞0.05。说明加用噻托溴铵可有效改善患者肺功能，提高临床疗效，且用药安全性高。
综上所述，联合用药疗效肯定，临床指标改善显著，基本无明显不良反应，耐受性良好，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴海洪，高芳蝶，詹洁坚，等.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31(6):412-414.
[2]祖丽梅.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入在COPD治疗中的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，11(18):185-186.
[3]郁震，曹娟，王红梅，等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，12（5）：2161-2163.
[4]张永庆，苗毅，尚立群，等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，45(4)：1004-1006.
[5]李海峰，冷静，黄伟，等.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢阻肺疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35(12):62-65.
论文作者:黄世幸
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 美特论文; 疗效论文; 两组论文; 氧分压论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;