初产妇心理问题的调查及护理干预论文_杨新凰刘征

杨新凰刘征

深圳龙华新区龙华人民医院产一科广东深圳518109

【摘要】目的：为探讨护理干预对初产妇焦虑、抑郁等心理问题的影响，进一步完善现有的产科健康教育内容。方法：本资料选择2011年8月—2012年2月在我院妇产科进行分娩的初产妇490例，排除研究对象无精神疾病史。随机分成实验组和对照组。实验组在常规护理基础上予以护理干预，对照组仍进行分娩前、分娩时、分娩后的常规护理模式。结果：245例对照组初产妇经过上述护理之后，显效65例（2653%），有效21例（4884%），无效80例（3265%），总有效率6735%；245例实验组初产妇经过上述护理之后，显效150例（6122%），有效70例（2857%），无效15例（612%），总有效率9388%，由此可见，实验组护理效果较好，差异有统计学意义（P＜005）。结论：重视初产妇产前、产时、产后的护理干预，有利于降低初产妇的焦虑情绪，提高初产妇的心理调节能力，提高初产妇的生活质量。

【关键词】初产妇;心理问题;护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0356-01

分娩前后的情绪变化对产妇的健康有着重要影响。初产妇焦虑心理问题的现象呈上升趋势，其主要症状表现为：爱哭、委屈、内疚、绝望、悲观、紧张、恐惧，甚至有轻生念头。据国内外相关统计资料表明，有82％以上的产妇对于住院分娩有比较严重的心理负担，有98％以上的产妇对于分娩存在着强烈的恐惧感［1］。而心理紧张对于分娩过程而言，很容易会导致出现免疫力下降、神经内分泌失调等问题，造成出血增多、难产、产程延长、疼痛敏感、子宫收缩乏力等并发症，很会使得初产妇的不安、焦虑情绪进一步加重［2］。因此，对初产妇产前及产后焦虑症状必须引起关注。2011年8月~2012年2月，我院产科对490例初产妇进行心理状态调查分析，并进行产前、产时、产后的护理干预，效果良好，现报告如下。

1一般资料

本资料选择2011年8月~2012年2月在我院妇产科进行分娩的初产妇490例，排除研究对象无精神疾病史。随机分成实验组和对照组。实验组在常规护理基础上予以护理干预，对照组仍进行分娩前、分娩时、分娩后的常规护理模式。两组每组各245例。两组病人一般资料比较，经t检验，P＞005，两组间在年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义，具有可比性［3］。

2方法

21测量工具

211采用Zung焦虑自评量表（SAS)测量工具对初产妇进行测评，以SAS标准分≥50分作为判断焦虑症状的标准，得分越高，症状越明显。SAS采用四级评分，共包括了20个项目，主要是对被调查者的主观感受进行评定,4分表明全部时间有或者绝大部分时间有焦虑症状，3分表明相当多时间有焦虑症状，2分表明小部分时间有焦虑症状，1分表明很少时间或者没有焦虑症状，SAS标准分≥50分为异常。SAS具有较高的信度和效度［4］。

212用自编调查表调查初产妇对分娩效果的担心、生活压力、家人关心程度、婴儿护理压力、疼痛的担心、自信心、性格类型、身体恢复的担心等，以分析影响初产妇心理问题的相关因素［5］。

22方法：本组所有的初产妇在入院办妥手续后就马上采取同一指导语和量表来进行测评工作;对照组采用在分娩后、分娩时、分娩前的常规护理模式，而实验组则根据初产妇在产后、不同产程、入院后所出现的不同心理问题进行护理干预，用自编调查表调查初产妇的相关心理因素，分析初产妇焦虑心理的相关因素。同时，营造和谐、温馨的产科病房，对初产妇进行“一对一”的分娩指导和心理咨询等；护理人员要以真心对待每位初产妇；提供一个适合初产妇分娩的理想环境，有产科病房的熟悉，也有其家属的宣教；根据分娩的不同时期的不同心理特点给予不同的护理干预，并尽量做到因人而异［6］。

23统计学方法：采用SPSS110软件进行统计学分析。

3结果

由表1可以看出，245例对照组初产妇经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）65例（2653%），有效（症状有所减轻）21例（4884%），无效（治疗前后临床症状无改善）80例（3265%），总有效率6735%；245例实验组初产妇经过上述护理之后，显效150例（6122%），有效70例（2857%），无效15例（612%），总有效率9388%，由此可见，实验组护理效果较好，差异有统计学意义（P＜005）。

表1两组心肌梗死康复护理疗效比较［n（%）］

注：与对照组比较，*P＜005

4讨论

根据观察，初产妇大多临产前由于缺乏分娩经验和对分娩认识不够，入院后在接受助产士检查时产生紧张、恐惧等心理，对分娩是否顺利的担心较为强烈，从而内心希望得到医务人员的帮助和指导。温馨、和谐的产科病房营造，对初产妇的不良心理也能带来缓解的作用。在初产妇进入病房后，让她们感受到是一种优雅、洁净、人文化的气氛，并由护士带领初产妇及家属参观、熟悉产科科室、病房，这对缓解乃至消除初产妇的紧张、恐惧等心理［7］，效果是很理想的。同时，注意交谈沟通的艺术和技巧。初产妇的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听初产妇对心理情况的陈述，与初产妇说话时时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当初产妇将话题扯太远时，应适用适当的语言使之归入正题，和初产妇沟通时，充分发挥语言的治疗作用［8］。

对产前存在焦虑情绪现象的初产妇来说，护理人员在进行产前产时、产后常规护理的基础上予以全方位的护理干预，关注初产妇心理问题和心理需求，进行有效的产妇健康教育，做好心理支持和心理指导护理，可以有效地减轻初产妇的焦虑、抑郁等情绪，提高初产妇的分娩质量和生活质量［9］。

参考文献

［1］张秀英,刘玉华,等.围产期保健教育对孕产妇焦虑抑郁状况的影响［J］.中国全科医学，2013,15（5）：336

［2］表筑华,梁峰水,胡岩英，等.163例Doula分娩的临床意义［J］.实用妇产科杂志，2002，18（1）：35

［3］姜乾金.医学心理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004:3064,144160

［4］蔡虹.心理护理干预对自然分娩初产妇的影响［J］.临床合理用药杂志,2011,45(01):220224

［5］齐晓向,罗小兰.心理护理干预在产科的应用［J］.基层医学论坛,2011,27(27):145147

［6］王琴.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响［J］.临床合理用药杂志,2011,23(05):103104

［7］焦珞珈.手术中人性化语言心理护理对患者焦虑及护理满意度的影响［J］.中国医药指南,2011,22(17):156158

［8］Ngai FW,Chan SWC.The effects of a childbirth psychoeducation program on learned resourcefulness,maternal role competence and perinatal depression:A quasi-experiment［J］.International Journal of Nursing Studies.2009,34(08):130133

［9］Elliott SA,Leverton TJ,Sanjack M,et al.Promoting mental health after childbirth：a controlled trial of primary prevention of postnatal depression［J］.Britain Journal of Clinical Psychology.2000,45(23):145149

论文作者:杨新凰刘征

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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