湖南省人民医院急诊小儿科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 对急诊儿科抗菌药物的用药情况进行分析和研究。方法 选择我院急诊儿科在2014年2月至2015年3月期间的2000张抗菌药物用药处方作为研究对象,对所有的用药处方进行回顾性和系统性的分析,总结其用药情况。结果 ①头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物,分别占用药处方的39.90%、33.70%、17.40%和7.80%;②2000张用药处方中,不合理用药率为5.00%,共100张,剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药是常见的不合理用药情况,分别占总比的35.00%、29.00%、26.00%和10.00%。结论 头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物,且抗菌药物的不合理用药情况较多,常见的不合理现象包括剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药,因此,应该引起相应的临床重视。
【关键词】儿科;抗菌药物;用药;分析
抗菌药物在急诊儿科中应用的较为广泛,具有显著的抗菌消毒功能,相关的临床资料表明,随着抗菌药物的应用种类增多,导致细菌耐药性也不断的增加,其临床不合理应用情况不断增多[1],给患者的治疗效果和身心健康造成了不利的影响,同时也增加了患者的经济负担,因此,对抗菌药物的合理应用进行干预具有十分重要的临床意义。本文为进一步探究急诊儿科抗菌药物的用药情况,特在我院急诊儿科中选取了2000张抗菌药物用药处方作为研究对象,经研究证实抗菌药物的不合理用药情况较多,常见的不合理现象包括剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药等,现将报告整理完毕,详情如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
在我院急诊儿科门诊中的20000张用药处方中随机抽取2000张用药处方作为研究对象,研究时间在2014年2月至2015年3月。
1.2 方法
对所有的用药处方进行回顾性和系统性的分析,根据国家卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[2],对使用抗菌药物的处方进行系统的分类,了解处方的用量、配伍、用量及联合用药等情况,并进行合理性的评价,使用统计学分析处理法对所有的研究数据进行整理和归纳,整理过程确保客观真实,谨慎认真。
1.3 观察指标
对所有研究处方的不合理用药率、不合理情况及抗菌药物分类情况进行观察。
1.4 数据处理
使用SPSS18.0软件进行数据处理,以95%作为可信区间,计数资料表示百分比、率,采用卡方检验,计量资料表示均数标准差,采用t检验,如两组数据间的概率P值在0.05以下,表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 常见的抗菌药物
本研究统计结果表明,头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物,分别占用药处方的39.90%、33.70%、17.40%和7.80%,具体详情如表1。
3 讨论
抗菌药物不合理使用的临床危害性较大,随着抗菌药物使用种类和联合用药的情况增多,其抗菌药物不合理使用率正呈逐年上升的趋势,给患者的身心健康和治疗效果造成了极其不利的影响,同时也进一步加重了患者的经济负担,造成了一定的医疗资源浪费,因此,对临床抗菌药物的应用情况进行及时的总结和分析,提出相对应的解决对策具有十分重要的临床意义。本研究统计结果表明,头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物,分别占用药处方的39.90%、33.70%、17.40%和7.80%;2000张用药处方中,不合理用药率为5.00%,共100张,剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药是常见的不合理用药情况,分别占总比的35.00%、29.00%、26.00%和10.00%。
头孢菌素类抗生素的品种较多,杀菌能力较强,抗菌范围也比较广泛,具有安全性高、稳定性好及毒性低的临床优点;青霉素类抗菌药物对耐药菌株具有强大的杀灭作用,目前已取得了十分广泛的临床应用;大环内酯类抗生素药物的抗菌活性较强,抗菌谱较广,且具有不良反应率少的优点;氨基糖类抗生素可起到杀菌作用,属静止期杀菌药,但具有明显的抗生素后效应[3]。
剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药是常见的不合理用药情况。剂量及用法不当:门诊患者为了静脉滴注方便,在使用青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物的过程中,仅给药1次,造成剂量不足,因此达不到治疗的效果,甚至导致耐药性的产生;选药不当:在选择抗菌药物的过程中,需考虑抗菌效果,但是又需注意药物对机体造成的不利影响,例如患者的年龄就是药物选择过程中需要考虑的重要因素[4];联合用药不当:患者在重度感染且病因不明的指征下,需要采用联合用药,单一用药不能较好的控制感染,但联合用药容易产生较多的耐药菌株,尤其是3种抗菌药物一起使用的情况下,需按照药敏试验结果用药;重复用药:重复用药是指相同功能或类别的抗生素一起使用,临床认为抗菌谱一致的抗菌药物不宜联合使用,例如克林霉素和奥硝唑、替硝唑,以上药物可以有效抑制厌氧菌引起的感染,因此,不能同时应用[5]。
因此,使用抗菌药物的过程中,应基本符合抗菌药物的使用原则,对临床抗菌药物使用的具体情况和不合理原因进行分析,临床医师也应该遵循《抗菌药物临床应用指导原则》准确判断用药指征,根据患者的实际情况,积极改进药学服务的工作质量,切实解决药物配发过程中存在的相关问题,确保急诊科用药的安全性和有效性,进一步减少抗菌药物使用的不合理情况。
综上所述,头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物,且抗菌药物的不合理用药情况较多,常见的不合理现象包括剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药,因此,应该引起相应的临床重视。
参考文献:
[1]王高玲,王梦飞.居民抗菌药物认知和用药行为现状的评估及影响因素实证研究[J].中国全科医学,2013,16(7):819-823.
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[5]曹淑芹,李虎宁.用药干预前、后住院患者抗菌药物临床使用及病原学检查情况分析[J].宁夏医科大学学报,2015,37(4):436-439.
论文作者:刘旭
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签:药物论文; 不当论文; 不合理论文; 处方论文; 急诊论文; 儿科论文; 情况论文; 《航空军医》2016年3期论文;