天津市天津医院 30000
摘要：目的：对ICU重症病人采用不同的肠内营养输入方式，观察其营养耐受情况。方法：选取218例我院患者，病理年限为2014年12月至2017年12月期间收治的ICU重症病人，采用随机分组的方法，对照组与观察组各109例患者。对两组患者分别采用持续24小时和间断性24小时营养输入方式，比较其营养耐受结果。结果：经过观察，两组患者各项数据均有所改善，但对照组各项数据明显低于观察组，其差异在统计学上有效（P＜0.05）。结论：采用24小时持续输入方式，对ICU重症患者营养吸收是最佳选择，适合临床应用。
关键词：ICU重症；肠内营养；输注方式；耐受情况
对于ICU重症患者营养治疗一直是临床治疗的难点，为了能使患者有效的得到合理的营养治疗，更好的辅助患者身体康复，采用较为合理的营养输注方式具有重要的临床意义。本文以我院2014年12月至2017年12月期间收治ICU重症病人的218位患者为病例，通过不同的营养输注方式比较其营养耐受临床效果，下文做出详细报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年12月至2017年12月期间收治的ICU重症病人，病例数为218。将此218例患者随机分为对照组和观察组，每组各109例患者，两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），可以作为研究资料。
1.2方法
两组患者给予肠内营养支持的方式相同，同样是鼻胃管管饲方式，从鼻腔插入胃管，鼻尖到剑突的位置大约是插入的深度。不同的是２４ｈ泵入的输注方式，对照组是持续的，观察组是间断的。对后期的数据进行观察。
1.3观察指标
在同一时间对患者的肘前静脉血采集２-３ｍｌ，然后在真空采血管中放置，进行血清分离，然后送到检验室进行相关检测，一定要注意时间不能超过30min。测定患者疾病程度采用急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分），60分为总分，入院第１天以及喂养第７天为测定时间，如果患者病情比较严重，评分会大于等于20分，评分越高表示患者的病情越严重。
1.4统计学方法
分析所有数据采用SPSS189.0统计软件.采用 ±ｓ表示计量资料，行ｔ检验；用百分比表示计数资料采，行X２检验。有统计学意义的依据是P＜0.05。
2结果
2.1喂养前后血清总蛋白值比较
对比观察组109例患者和对照组109例患者的喂养前以及喂养后的血清蛋白值，结果表明两组患者喂养后的血清总蛋白值高于喂养前的血清蛋白值，而且观察组改善程度更多，具体结果如下：
观察组：喂养前血清蛋白值为（50.32±4.49），喂养后为（56.12±5.28）；
对照组：喂养前血清蛋白值为（50.22±4.56），喂养后为（54.21±4.53）。
2.2两组患者喂养前后 AOCHEⅡ评分情况比较
两组患者评分较喂养前均有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表一。
3讨论
对于ICU患者来说，营养支持的作用十分关键，它是各种疾病综合治疗的重要组成部分。口服或管饲都是对患者行肠内营养的方法，主要是通过胃肠道把营养物质补充给身体。目前临床营养的主要发展趋势是肠内营养，因为它具有完整的肠内营养成分，有较低的费用，操作简单，而且有较少的并发症等优势。
需要注意的是如果患者的疾病程度比较严重，在对患者行肠内营养时，可能会有机体不耐受的情况，如果患者应激性比较强，则会出现比较严重的应激性胃肠损伤；肠道黏膜的血液灌注和血流动力学状态比较充足，对肠内营养的成功实行有保障作用；如果患者3到5天不进食和水，就会减退肠道黏膜的代谢功能，使肠道的吸收功能受到影响，早期肠内影响对胃肠道蠕动功能的恢复起到促进作用，有利于胃肠吸收与排泄，使身体免疫功能提高。
本次研究中的研究对象是ICU重症患者，把两组患者采用间断24ｈ泵入输注和持续24ｈ泵入输注的营养耐受状况进行对比，结果发现，两组患者在喂养后的者血清总蛋白值都优于喂养前的血清蛋白值，而且间断24ｈ泵入输注法比持续24ｈ泵入输注对患者的改善程度更佳，这与其他相关研究结果一致。另外，就APACHEⅡ评分来讲，喂养后评分明显低于喂养前评分，观察组改善程度更佳，两组患者的比较有统计学意义（P＜0.05）。
总的来说，无论是哪种方式，通过鼻胃管管饲肠内营养都对患者的病情有帮助，可以提供患者营养支持，就研究结果来看，，间断２４ｈ泵入输注营养耐受状况比持续２４ｈ泵入输注，值得在临床上广泛推广使用。
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论文作者:张祯铭,张伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 营养论文; 血清论文; 两组论文; 方式论文; 重症论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;