（1青岛大学附属（威海市立第二医院） 山东 威海 264200）（2新疆博尔塔拉蒙古自治州温泉县人民医院 新疆 温泉 833500）
【摘要】 目的：探讨分析下颌角肥大患者中对于磨骨术整形方法的应用。方法：选择2015年1月-2016年11月期间在我院接受磨骨术整形的44例下颌角肥大患者临床资料进行回顾性分析。比较一般资料的基础上进行整形效果分析，采用口腔内入口对其进行磨骨术治疗，分析患者的下颌角肥大症状改善情况。结果：患者的手术总有效率为100%。结论：接受下颌角肥大整形手术会存在一定的风险，但是采取该手术可以取得预期的整形效果。
【关键词】下颌角肥大；磨骨术；整形方法
【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0166-02
随着人们生活水平的不断提高，大部分人审美观呈现出明显的变化，很多人不满足自己的模样选择接受整形手术以达到美观的效果[1]。随着医学技术的进一步发展，在下颌角肥大的整形过程中，磨骨术应用次数越来越多，其效果也非常的可观。所以，本次研究选取2015年1月-2016年11月期间在我院接受磨骨术整形的44例下颌角肥大患者作为研究主体，在下颌角发肥大患者身上使用磨骨术治疗，取得非常显著的整形效果。详细情况如下：
1.基本资料分析以及方法
1.1 基本资料分析
选取的患者为44例下颌角肥大患者，并在2015年1月-2016年11月期间于我院接受磨骨术整形。上述患者均自愿接受磨骨整形手术，其中男性患者有10例，女性患者有34例，年龄分布在15～50岁，平均年龄（24.52±0.22）岁，患者都属于单纯肥大，患者都存在双侧下颌角明显肥大的情况，患者面部比例非常不协调，面部下部1/3部分存在明显宽厚的情况，分析其总体表现得到，都为方形脸。排除内卷型下颌角肥大患者以及后伸型下颌角肥大患者。
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1.2 整形方法
在手术之前，需要指导患者接受正位、侧位头部姿势X线检查，同时还要相应的完成下颌X线检查。在得到科学研究检查结果的基础上确诊患者的下颌肥大症状，分析患者面部上、中、下的实际比例大小。除此之外，还需要严格按照手术之前得到的确诊资料以及分析资料，在使用计算机的基础上完成三维成像，模拟整形后的面部形态，让患者可以观看以及有效的筛选，最后选择最适合自己的手术治疗方案。在手术过程中，需要对接受手术的患者完成全身麻醉，在麻醉实现之后，需要医护工作人员严格按照手术相关的操作流程执行手术，确定患者手术切口的位置所在，标准位置于第一颗磨牙到翼下颌升支上端颊龈沟侧面的0.5cm位置。再者手术时先把面动脉在下颌缘处7号丝线预结扎，缝线不抽紧，如果有动脉及分支出血可以立即结扎，防止大出血。同时切断咬肌，确定手术切口的大小，位置以及大小都需要充分暴露患者的下颌角区，同时充分暴露患者的平台面部位，这是标准。在使用仪器的基础上显示切口取得结果，切断患者的咬肌，使用冠鹰微动力系统，用磨头打磨患者的下颌角，同时打磨患者的骨外板。在进行下颌角区打磨的时候，需要严格按照预定顺序完成，以改变肥大的方形曲线下颌角，促使其变成圆滑弧形曲线下颌角，达到预定整形效果。在完成打磨工作之后，采取一定剂量的甲硝唑注射液完成创面冲洗，同时还要详细的记录患者创口出血情况，将引流管植入患者的创口部位，尽可能的使用合并缝合的方法来缝合患者的切口，保证手术之后不留疤痕，完成缝合之后，采取加压包扎的方法完成患者手术区域的包扎。
1.3 评价指标
分析下颌角肥大整形的总有效率，主要分为显效、有效、无效三种详细指标[2]。显效：患者整形手术顺利完成，患者非常满意整形的效果，且不存在任何的并发症问题。有效：患者整形手术成功，患者基本满意手术整形的效果，不存在并发症的发生问题。无效：整形手术失败，患者不满意整形的效果，存在一定的并发症。
2.结果
在完成手术之后分析患者的手术总有效率，详细如下：患者总例数为44例，其中，显效23例，比例为52.27%、有效21例，比例为47.73%、无效0例，比例为0%，手术总有效率为100%。说明，下颌角肥大整形使用磨骨术整形方法可以取得非常显著的手术效果。
3.结论
对于正面观下颌角骨质外翻的患者来说，磨骨术已经成为非常有效的一个治疗方案，效果也非常的可观。但是在实际操作过程中，磨骨术还是存在很多风险[3]。如果在实际操作过程中存在漏洞，或者是因为种种因素的影响导致其他手术疏忽的存在等，都会导致患者出现大出血的情况[4]。但是需要注意，在实际工作中，因为磨骨术治疗对象还是比较有限的，只适合外翻型下颌肥大的患者类型，对于内卷型下颌角肥大患者以及后伸型下颌角肥大患者效果不明显，其还会导致患者产生并发症，同时还会造成严重的风险存在。所以，对患者开展磨骨术之前，需要相应的医护人员做好充分准备，详尽的阐述手术风险以及手术的效果，给患者专业的医学建议。最大程度的提升整形效果，提升接受磨骨术患者的满意度。
【参考文献】
[1]杜本军，柳大烈，梁莉，贾玉荣.下颌角磨削去骨术前后咬肌变化[J].第三军医大学学报，2005，23（22）:2376-2378.
[2]徐红霞，阎晓辉，薛艳斌，于燕，钟华.颌面肥大塑形器在下颌角肥大矫正术中的应用[J].中国美容医学，2009，01（21）:45-46.
[3]沈绍勇，王向阳，潘贰，张毓，郝永生.156例下颌角肥大患者行磨骨整复治疗的临床研究[J].中国医学创新，2012，06(33):104-105.
[4]黄大勇，谭包生，李建兵，王勋，周松.口内入路两种方法下颌角修整术矫正脸型的临床应用[J].中国美容医学，2010，12（18）:1745-1747.
论文作者:纪军1,丛斌1,曲大力1,李晓慧2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：下颌论文; 患者论文; 手术论文; 效果论文; 方法论文; 基础上论文; 切口论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;