（广西柳州市工人医院重症医学科 广西柳州 545005）
【摘要】ICU是危急重症患者接收治疗和护理的场所。ICU护理人员除了给患者提供专业的医疗护理外，还要尊重患者及其家属的权利，掌握说话的艺术和分寸，以娴熟的技术和优质的服务赢得患者及其家属的支持与信任，这也是人文关怀在ICU护理应用的真实体现
【关键词】ICU护理；人文关怀；优质护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0206-02
1.引言
自2010年开始，卫生部在全国范围内推行“优质护理服务示范工程”，要求将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。所谓人文关怀，是指对人、人的生命和身心健康在终极意义上的敬畏、尊重和关爱[1]。重症监护病房（ICU）是危急重症患者接收治疗和护理的场所，医疗设备多，监护仪警报频繁、患者病情复杂多变、难以预见，再者，ICU谢绝家属留陪、限制探视。因此，ICU护理工作尤为重要，人文关怀更是必不可少的。现将笔者及同事们分享的多年ICU人文关怀的护理经验与众同行交流。
2.人文关怀的实施方法
2.1 人文关怀能力的培养
传统的护理理念是针对疾病的护理，忽略了患者心理状况的护理。因此，ICU的护理人员除了要加强自身专业的理论学习，熟悉常见疾病的护理方法外，还要重视清醒患者心理状况的护理，注重患者的心理需求，尊重患者的权利，提高服务质量和服务态度[2]。ICU的护理人员在工作中，要想更全面地运用人文关怀式的护理，除了平时不断武装自身素质以外，更应全方位的了解ICU工作流程，熟悉ICU的各种仪器的应用，药物的作用，主动分析患者的心理状态，快捷周到的服务对待患者，使患者及家属感到满意、舒适。医患关系也能得到明显的改善，护士的工作热情也会得到明显的提高，患者能更加理解我们的医疗护理工作，能更积极主动的配合我们的工作，人文关怀护理改善护患关系，减轻患者及家属的负担，使患者更好的配合治疗护理早日康复。
2.2 加强术前访视工作
对术后会转入ICU的患者，术前要由ICU专职人员进行访视。在访视的过程中要注重个人形象，规范自身行为，给患者及其家属在第一时间内留下一个良好的印象。首先向患者进行自我介绍，包括自己的姓名、职称、联系方式等信息；并向患者详细地讲解ICU的病房环境、监护设备和人员配置情况，告知患者入住ICU对疾病治疗的重要意义，还要全面细致地回答好患者及其家属的每一个提问问题；最后，告知患者在ICU期间需要注意的各种事项，让患者安心等待手术，叮嘱患者保持良好的心态对治疗的重要意义。
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2.3 ICU的人文护理
在接到病房通知后，护士应在门口主动迎接患者。清醒患者进入ICU后，护士应详细告知病房环境、主要的医疗措施和具体的治疗方案，安抚患者的情绪，帮助患者以正确的态度接受治疗。此外，护士还可以根据患者的手术情况，充分考虑患者的麻醉部位和手术部位，帮助患者摆放科学合理的体位，并向患者详细讲解术后保持合适体位对病情恢复的重要性。
由于ICU是特殊的治疗场所，实行的是封闭式的管理，因此，在布局及管理上应该尽量人性化。尽可能保证空气新鲜，保持恒定适宜的温湿度，光线柔和，医护进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的音响，为患者营造一个温馨、舒适、安全的环境，以利于患者的休息和充足睡眠[3-5]。此外，还要护理人员在护理过程中还要主动与患者进行交谈，了解患者的病情病绪，对患者的各个方面的情况做到心中有数。特别要注意保护患者的隐私，全心全意为患者着想，注重细节上的照顾与体贴。例如，帮助老年人按压拔针的针眼，以免因按压不到位而引起局部青紫；当患者做检查或治疗护理时，如需暴露，应加以屏风遮挡，保护患者的自尊。
患者是一个特殊的群体，特别是老年人，表面上倔强，但内心脆弱，需要更多的关心，ICU的护士应该运用自己所特有的亲和力去感染患者，温暖患者。在言语上应做到真诚，态度和蔼，最好给予患者建设性言语而不是命令性言语；并加强患者的心理护理,满足患者的心理需求。ICU的病人都是各种危重症及多器官功能衰竭患者,病情具有特殊性、复杂性、多变性的特点,随时可能发生生命危险。因此ICU患者的心理护理特别重要。
2.4 与患者家属的沟通
危重患者进入ICU后，患者家属会产生焦虑不安的情绪。一是担心不能及时了解患者病情，二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边，对患者的挂念担心。个别家属对医护人员不放心不信任，担心患者诊治质量。因此，护理人员要认真倾听患者家属的倾诉，了解患者的所需及习惯，对疾病治疗的期望值等。在与患者家属进行交流时需要态度亲和、语言简练、通俗易懂。同时，需要应配合医生向家属告知患者的病情和入住ICU的目的，告知患者在ICU的护理特点、工作人员情况，随时有护士在身边巡视,它不同于普通病房，特别是危重患者有专人守护，同时告诉家属入室前需准备的物品，用途及解释不能陪伴的原因，请家属不要进入ICU，以免影响治疗、抢救及增加交叉感染的机会。与家属保持联系,进一步取得家属的配合。治疗期间，给家属准确及时传递患者的治疗信息,为家属提供心理支持,增加安全感,缓解其焦虑情绪。定时给予家属探视患者的时间，有特殊心理需求的患者可以延长亲属陪同时间或在需要时探视。护理人员在家属探视时不要做局外人，客观的病情可酌情告知家属，病情预后和发展等不能准确把握的问题咨询值班医生。对患者家属则根据患者病情给予合适的心理安慰和支持,理解他们对患者的担忧,告诉他们ICU护理工作的内容和流程,让他们相信病人在ICU能够得到很好的治疗和护理[6]。
2.5 离开ICU时的人文关怀
当患者各项生命体征基本恢复正常并保持平稳状态后，可以离开ICU了。此时，患者的责任护士应该告知患者实情，对其在ICU的配合治疗表示肯定和感谢，并利用平车将患者安全送至普通病房，并与病房的护士进行全面、细致的交接，告知患者及其家属术后康复的各种注意事项。
ICU是一个抢救危重病患的场所，但有抢救就可能有死亡。再先进的设备、再高明的医术、再精湛的护理，都是不可能超越死亡的[7]。当护士与亲人一起目睹患者死亡后，以尊重、严肃、同情的心理，劝慰家属正视现实、节哀顺变。同时尊重家属的习俗，尽可能的满足其合理的要求。当通过临终护理的人文关怀，能够较好地帮助家属去应对痛苦、悲伤和死亡，使家属最终能够以一种平和的心态去接受亲人的死亡而不留下遗憾和愧疚，这就是ICU人文关怀最真实的体现。
3.结语
ICU是危急重症患者接收治疗和护理的场所。当进入ICU后，患者及其家属不仅要承受生死未卜的压力，还要承受高额的医疗费用。因此，ICU护理人员除了给患者提供专业的医疗护理外，还要尊重患者及其家属的权利，掌握说话的艺术和分寸，以娴熟的技术和优质的服务赢得患者及其家属的支持与信任，这也是人文关怀在ICU护理应用的真实体现。
【参考文献】
[1]郝彬，黄海燕.ICU人文关怀管理实践[J].护理学杂志，2013，28(19)：65-66.
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[3]曹淑芬.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].中医院管理杂志，2016，24(14)：100-101.
[4]陈志云.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].护理与临床，2017，21(9)：1076-1077.
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[6]张颖，单伟颖，李青，辛小林.护理人文关怀能力培养的现象学研究[J].承德医学院学报，2017,34(2)：174-175.
[7]徐英.浅谈人文关怀在ICU优质护理服务中的应用[J].中国医学创新，2010,7(30)：98-100.
论文作者:杨敏华
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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