湖南省第二人民医院精神科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：对中西医结合疗法在改善精神分裂症患者认知功能及生活质量中的作用进行分析和探讨。方法：以我院2015年9月-2016年9月期间收治的86例精神分裂症患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组两组，每组43例，观察组接受中西医结合治疗，对照组接受西医单独治疗，治疗结束后，比较两组患者认知功能及生活质量水平。结果：治疗6个月后，观察组患者观察组患者CRT、CMS评分显著高于对照组患者（P<0.05），SCoRS评分显著低于对照组患者（P<0.05）；治疗9个月后，观察组患者SF-36评分显著高于对照组患者（P<0.05）；此外，观察组和对照组两组患者不良反应总发生率的比较差异不显著（44.19% vs 46.51%，P>0.05）。结论：中西医结合治疗精神分裂症效果显著、安全可靠，能够有效改善患者认知功能、提升患者生活质量，同时不会增加患者不良反应发生率。
【关键词】中西医；精神分裂症；认知功能；生活质量
精神分裂症在临床较为常见，具有病程长、易反复等特点，不仅可给患者、家庭带来极大痛苦，同时还将增加社会负担[1]。本研究以我院收治的86例精神分裂症患者为对象，分析探讨了中西医结合治疗本病的临床效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的86例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合国际疾病分类手册第10版（ICD-10）中关于精神分裂症的相关诊断标准[2]。采用随机法将患者平均分为观察组和对照组两组，观察组43例，男28例，女15例，平均年龄（25.63±3.21）岁，平均病程（4.16±1.09）年；对照组43例，男29例，女14例，平均年龄（24.78±3.06）岁，平均病程（4.29±1.13）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受西医单独治疗，利培酮片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20100106）口服，初始服用剂量控制在1-2mg/d之间，之后依据患者病情变化对用药剂量进行酌情调整，每天增加0.5mg-1mg，最大剂量不超过8mg/d，连续治疗60d后，后期服用剂量维持在2-4 mg/d之间；必要时，给予患者适量抗胆碱能和抗焦虑药物。
观察组患者接受中西医结合治疗，西医治疗方法与对照组患者一致。中药方剂组成如下：石菖蒲15g，茯苓、生竹茹、法夏、酸枣仁各12g，龙胆草、陈皮各9g，黄连、胆南星、枳实、远志各6g，炙甘5g；随证加减：若患者气虚不足，加黄芪30g、柴胡6g；若患者大便干结，加柏子仁、郁李仁、火麻仁各10g；若患者瘀血阻滞，加丹参20g、红花6g。诸药共同如水煎煮，1剂/d，保留药汁300ml，早晚2次温服，150ml/次。
1.3观察指标
分别与治疗前以及治疗后6个月，采用联合型瑞文测验（CRT）、临床记忆量表（CMS）以及精神分裂症认知功能评测量表（SCoRS）测查患者认知功能[3]：CRT包括知觉障碍、类同比较、比较推理、系列关系以及抽象推理5项维度，得分越高，则认为患者智力水平越高；CMS包括联想学习、指向记忆、无意义图像再认、图形回忆以及人像特点回忆5项维度，得分越高，则认为患者记忆力越好；SCoRS包括个人和社会关系、自我照料等20个条目，得分越高，则认为患者认知功能受损程度越严重。
治疗9个月后，采用生活质量健康调查表（SF-36）[3]对患者的生活质量进行水平进行评估，量表包括生理功能、社会功能、精神状况、健康状况、疾病状况5个维度，得分越高表示患者生活质量越高。
统计治疗期间两组患者不良反应发生情况，计算不良反应总发生率。
1.4统计学分析
Excel整理数据，然后使用统计学软件SPSS20.00分析处理数据，各项计数资料采用（%）的形式表示，组间比较差异卡方检验；各项计量资料采用（ ）的形式表示，组间比较差异用t检验。当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者治疗前后认知功能变化比较表（ ，分）
3.讨论
利培酮片为现阶段临床西医治疗精神分裂症的常用药物，对于患者幻想、思维紊乱等阳性症状的改善有显著效果，但不足在于见效较慢，长期服用可导致患者出现不同程度的耐药性，且可带来失眠、头痛、便秘等不良反应，十分不利于患者预后的改善以及生活质量的提高[4]。
中医认为精神分裂症属于“癫”“狂”的范畴，痰气郁结导致癫证，痰火上扰导致狂证，癫狂二证可相互转化，加重病情，因此，临床治疗重点在于宣泄郁火、调节阴阳。本次研究所采用的中药方中，竹茹、半夏等可降逆和胃、清热化痰；枳实、黄等行气消痰、制阳清火；酸枣仁、炙甘草等可安眠降噪。诸药合用共奏理气化痰、开窍醒神之效。
本次研究顺利完成，无患者中途退出，患者各项临床资料完整有效；研究数据显示，观察组和对照组患者不良反应总发生率的比较差异不显著（P>0.05），提示中西医结合治疗精神分裂症安全可靠；此外，相较于对照组患者，观察组患者CRT、CMS评分以及SF-36评分更高，SCoRS评分更低（P<0.05），提示中西医结合治疗可进一步改善患者认知功能和生活质量，与相关研究[5]基本一致。
综上所述，中西医结合治疗可在较短时间内有效缓减精神分裂症患者精神症状，促进患者认知功能恢复，对于患者生活质量的提高、治疗结局的优化有突出作用，值得推广使用。
参考文献：
[1]裴双义，宋珀槿，孙淑红等.中西医结合治疗对精神分裂症患者认知功能和生活质量改善作用研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（18）：1986-1988.
[2]WHO. The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders：clinical descriptions and diagnotic guidelines Geneva：WHO，1992.177-225.
[3]林伟泉，钟远惠.认知行为疗法对精神分裂症患者康复效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：82-84.
[4]林灿.中西药结合治疗精神分裂症的临床疗效观察及护理[C].//中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十四届学术年会论文集.2015：247-249.
[5]王磊，王红霞.试析中西医结合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（9）：1649.
论文作者:罗银利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 中西医结合论文; 生活质量论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;