（福建省厦门市妇幼保健院 福建厦门 361000）
摘要：目的 探讨在产妇分娩的第二产程时间，采取自由体位辅助分娩的效果。结果 将本院2016年5月-2017年8月接收的84例接收分娩的产妇随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42），对照组产妇分娩时采取常规分娩体位辅助分娩，观察组产妇分娩时采取自由体位辅助分娩，观察两组产妇分娩相关指标情况以及产妇阴道顺产率。结果 观察组产妇第二产程时间、出血量、新生儿Apgar评分等临床指标均显著由于对照组（P＜0.05）；观察组产妇阴道顺产率为92.86%，明显高于对照组76.19%的顺产率（P＜0.05）。结论 产妇分娩的第二产程中，让产妇采取自由体位进行分娩，可以显著缩短产妇第二产程时间，减少产妇出血量，提高产妇阴道顺产率，值得推广。
关键词：产妇分娩；第二产程；自由体位；分娩效果
产妇分娩时，第二产程是非常重要的生产生产阶段，在这一时期，产妇宫缩强度会明显增大，并且身体也会感受很高的疼痛，这样可能延长产妇的产程时间，进而增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率[1]。为此，在产妇分娩的时候，需要尽可能的缩短第二产程的时间，保证产妇的胎儿的健康[2]。近些年，本院在产妇分娩第二产程时采取了自由体位辅助分娩，取得了满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年8月本院接收的84例在产科分娩的产妇为研究对象，所有产妇均知情并签署知情同意书。按照产妇入院前后顺序随机分成观察组与对照组，每组42例。观察组年龄21～36岁，平均年龄（28.6±3.1）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.2）周。对照组年龄22～35岁，平均年龄（27.9±3.3）岁；孕周38～41周，平均孕周（38.7±1.3）周。在年龄、孕周等一般资料上两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇分娩时采用常规的分娩体位，主要是在产妇的宫口开全后，将产妇的床头适当抬高，之后取截石位辅助产妇分娩，分娩过程中由助产士进行助产分娩，分娩过程中还需要保护好产妇的会阴部位，保证分娩顺利进行。
观察组产妇在第二产程分娩的时候，采取自由体位进行分娩，主要是依据产妇的宫缩状况选择合适体位，主要选择的体位包括直立位、半坐位、侧卧位、前倾位、蹲位等[3]。在分娩过程中还需要监测产妇宫缩状况、胎心音状况，产妇胎头着冠的时候，给予产妇外阴部位进行消毒，且在分娩过程需要保护好产妇的会阴，同时在实际分娩的时候需同产妇进行详细的沟通，稳定产妇的情绪，保证产妇分娩顺利进行。
1.3观察指标
（1）观察两组产妇第二产程时间、出血量、新生儿Apgar评分指标情况，新生儿Apgar评分越高表明新生儿健康度越高。（2）观察两组产妇的分娩结局。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标情况
观察组临床指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇临床指标情况比较（x±s）
3 讨论
产妇分娩主要是指胎儿脱离目的并成长为独立个体的过程，产妇分娩分为三个产程[4]。第一产程又称作宫口扩张期，这一产程主要是从产妇规律宫缩到宫颈口完全扩张期，这一产程的时间对于初产妇一般在11～12h；第二产程又称作胎儿娩出期，主要指的是产妇宫颈口完成扩张直到胎儿娩出时间，一般初产妇第二产程时间在1～2h；第三产程又称作胎盘娩出期，具体指的是胎儿娩出到胎盘娩出，这一产程的时间在5～15min。
产妇整个分娩过程，最危险的阶段为第二产程，这一产程如果花费的时间较长，产妇常常会出现酸中毒的情况，这样会增加新生儿窘迫的发生率，进而提高剖宫产率。产妇分娩中，骨盆及胎儿大小一般不会发生较大变化，但是胎儿头部位置及产力均会受体位差异影响，为此在生产过程，辅助产妇合适的体位产妇的顺利分娩有非常重要的意义[5]。产妇分娩过程，辅助产妇自由体位常常可促进产妇顺产，主要是产妇选择自由体位可以让产妇获得一种尊重感，让产妇能够保持最为舒适的体位，这样可以稳定产妇的情绪，缓解产妇的心理情绪，保证阴道顺产得以顺利进行，并让产妇分娩过程更加舒适便利。此外，在辅助产妇自由体位的时候，助产士还需要监测产妇的实际情况，因而需要及时更新助产士的观念，及时变更接生技巧，更好的满足产妇个性化需求。本研究中，观察组产妇分娩相关指标明显优于对照组，且观察组产妇阴道顺产率明显高于对照组，这表明产妇分娩的时候，在第二产程辅助患者自由体位可以缩短产程时间，提高产妇阴道顺产率。
综上所述，产妇分娩的第二产程，辅助产妇自由体位可以显著缩短产妇的第二产程时间，降低产妇出血量，提高阴道顺产率，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]齐月，赵彩云，张婷婷，等.产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响[J].中国卫生标准管理，2015，23（8）：179-180.
[2]涂伟妹，刘佩蓉，郭爱英，等.初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].实用临床医学，2014，15（8）：68.
[3]任小川.第二产程采用自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（7）：85-87.
[4]王静，郭红英，伍小妍.初产妇第2产程应用自由体位配合长强穴按摩对其分娩结局的影响[J].中国民康医学，2016，15（2）：5-6.
[5]魏维维.产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响[J].中国保健营养旬刊，2013，23（8）：179-180.
论文作者:林巧丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：产妇论文; 体位论文; 自由论文; 时间论文; 胎儿论文; 对照组论文; 阴道论文; 《航空军医》2018年10期论文;