中国医科大学附属盛京医院滑翔院区 辽宁沈阳 110021
摘要：目的：分析患者参与协同护理模式对血液透析患者自护能力和透析依从性所产生的影响。方法：选择我院在2016年8月~2017年10月进行血液透析治疗患者80例进行护理分析，随机将患者分为观察组和对照组各40例，观察组采用患者参与协同护理模式，对照组给予常规护理，对比两组患者自护能力评分、依从性评分和护理满意率。结果：观察组患者自护能力评分和透析依从性评分均高于对照组，数据对比有统计学意义；观察组护理总满意率为95%，显著高于对照组护理总满意率70%，P<0.05。结论：在血液透析治疗中应用患者参与协同护理模式能够显著提升患者自我护理能力，透析依从性好，有助于改善预后，值得应用。
关键词：患者参与协同护理模式；血液透析；自护能力；透析依从性
血液透析治疗周期较长，需要对患者进行有效的护理干预，确保透析治疗效果，常规临床护理仅能够对疾病进行护理，未关注患者是否参与，使得患者自我保健意识差，自护能力弱，对护理依从性差。患者参与协同护理模式以护理责任制为基础，其鼓励患者和家属共同参与到治疗护理中，调动患者的主观能动性，确保透析治疗的效果和顺利进行[1]。本文分析了患者参与协同护理模式对血液透析患者自护能力和透析依从性产生的影响，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2016年8月~2017年10月诊治的血液透析治疗患者80例进行护理分析，纳入标准如下：透析时间在3个月以上，能够坚持完成血液透析治疗，精神正常，沟通能力好；排除患者有血液透析禁忌、精神异常、肝肾功能不全、多器官功能衰竭等与本次研究无关的情况，随机将患者分为观察组和对照组各40例，观察组中男22例，女18例，年龄为（53.4±0.2）岁，对照组中男21例，女19例，年龄为（52.8±0.5）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。
1.2护理方法
对照组给予常规治疗护理，护士要密切关注患者透析过程中的各项反应，安抚其不良情绪，为患者提供各项护理服务等。
观察组采用患者参与协同护理模式[2]，方法如下。（1）患者参与，在血液透析治疗前，护士要对患者进行充分的沟通和交流，向患者和家属详解协同护理模式的优势和配合要点等，与患者建立良好的护患关系，提升患者自我保健意识，认识到协同参与护理对自身疾病的促进作用，使患者从被动接受护理到主动参与护理，提升透析依从性，确保血液透析治疗的顺利进行。（2）个性化教育，从患者病情出发，与患者和家属共同商讨护理方案，并根据患者的病情特点、康复需要制定个性化护理方案，并让患者承担一部分护理内容[3]。鼓励患者之间的沟通和交流，及时疏导患者的不良情绪，使患者以乐观、积极的心态面对血液透析治疗。（3）监督和鼓励，根据患者的康复计划制定护理内容项目，根据患者完成情况进行评价打分，对于完成较差的患者要分析其原因，制定相应的改进措施。对于完成较好的患者要给予适当鼓励，综合提升患者的护理依从性[4]。
1.3护理效果评价[5]
采用ESCA自我护理能力评价量表对两组患者自护能力进行评分，主要分为健康知识水平、自我责任感、自我护理技能和自我概念四个维度，分值越高表示患者自护能力越强；制定透析依从性量表对患者依从性进行评分，百分制，分值高表示患者依从性好。
1.4统计学方法
本次研究数据分析和处理均采用统计学软件SPSS21.0进行，并对两组数据进行差异检验，计数资料用（n，%）表示，X2检验数据差异，计量资料用（x±s）表示，t检验数据差异，若P<0.05时，数据可判定有统计学意义。
2 结果
观察组患者自护能力和依从性评分均高于对照组，数据对比有统计学意义，见表1；观察组护理总满意率为95%，对照组护理总满意率为70%，观察组护理满意度高（P<0.05），见表2。
表1 两组患者量表评分数据统计（n，x±s）
注：与对照组相比*，X2=8.52，P<0.05.
3 讨论
血液透析是治疗急慢性肾病、肾功能衰竭等疾病的常见方式，具有治疗周期长、护理复杂性高等特点，在治疗期间有较多因素影响护理质量，若患者护理依从性低，则难以保证血液透析质量。患者参与协同护理模式能够有效促进医患之间的沟通和交流，增加患者对疾病的认识，减少对治疗的误解和疑虑，消除负面情绪[6]。
本文分析了患者参与协同护理模式对血液透析患者自护能力和透析依从性所产生的影响，结合数据分析可见，观察组护理后自护能力评分和透析依从性评分高，患者护理满意率高，数据与对照组相比有统计学意义，综合可判定患者参与协同护理模式发挥了积极的护理价值。
综上，采用患者参与协同护理模式应用在血液透析治疗中，能够显著提升患者的自护能力和透析依从性，改善患者预后，患者对护理满意度高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王玉华，刘贤珍.血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理[J].护理学报，2017，18（06）：29-32.
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[3]肖勇，王文红，李平等.协同护理模式对维持性血液透析患者依从性影响[J].中国实用护理杂志，2016，29（02）：17-19.
[4]魏萍，罗红丽，邓静敏，胡艳华，陈宜兰.协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].河北医学，2016，22（01）：163-166.
[5]雷延兰，罗玲，陈莉，李萍，刘红.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].中国血液净化，2016，15（01）：58-62.
[6]王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2017，48（03）：207-209.
论文作者:吕杭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
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