（牡丹江市第二人民医院神经内三科；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析在缺血性脑卒中治疗中采取丁苯酞联合氯吡格雷的临床效果。方法：本院选取在2014年2月至2017年2月间所收治的缺血性脑卒中患者58例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（29例）、观察组（29例）。对照组予以氯吡格雷进行治疗，观察组予以丁苯酞联合氯吡格雷进行治疗，对比2组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率、ADL评分、NIHSS评分、hs-CＲP相较于对照组明显更优，采取统计学检验，P<0.05且组间数据差异明显，存在统计学分析意义。结论：针对缺血性脑卒中患者实施丁苯酞联合氯吡格雷的方案进行冶疗，疗效确切，能够将神经功能以及日常生活能力显著改善，临床具备推广价值。
【关键词】丁苯酞；氯吡格雷；缺血性脑卒中；效果
缺血性脑卒中也属于脑梗死疾病，成为临床脑血管常见疾病，具备较高的致死率与致残率，临床表现主要是头晕、头痛、半身不遂等，通畅使用药物对神经功能进行改善，其中丁苯酞能够对新生的血管生长起到促进作用且具备抗炎效用。而氯吡格雷属于常用的一种抗血小板类药物[1]，我院选取在2014年2月至2017年2月间所收治的缺血性脑卒中患者58例作为分析对象，分为两组，其中29例实施丁苯酞联合氯吡格雷治疗效果理想，以下总结为疗效的对比报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院选取在2014年2月至2017年2月间所收治的缺血性脑卒中患者58例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（29例）、观察组（29例）。在对照组中有18例为男性、11例为女性，选取的年龄范围是41至88岁间，平均年龄约（56.01±11.67）岁；在观察组中有16例为男性、13例为女性，选取的年龄范围是42至89岁间，平均年龄约（55.85±11.83）岁。对比58例缺血性脑卒中病例资料，选择统计学软件对组间数据进行对比，差异不显著，计算P>0.05，故统计学不存在分析意义。患者对于本次研究课题《丁苯酞联合氯吡格雷冶疗缺血性脑卒中的临床效果分析》的参加，表示知情；患者对于知情同意书的签署，表示愿意；我院的伦理委员会已经批准。
1.2 方法
对照组予以氯吡格雷进行治疗，口服的剂量是75mg/次且1次/d；观察组予以丁苯酞联合氯吡格雷进行治疗，其中氯吡格雷的应用剂量和对照组相同，而后联用丁苯酞NaCl注射液的剂量是25mg，比例是4:1，采取静脉滴注的方式，2次/d[2]。
1.3 观察指标
观察2组的治疗总有效率、ADL评分（日常生活能力）、NIHSS评分、hs-CＲP（超敏C-反应蛋白）。评定疗效的标准：若患者的NIHSS评分降低在91%至100%间，且病残度为0级，则视作基本痊愈；若患者的NIHSS评分降低在46%至90%间，且病残度为1至3级，则视作显效；若患者的NIHSS评分降低在18%至45%间，则视作有效；若患者的NIHSS评分降低在0%至17%间，或是增加，则视作无效[3]。治疗的总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
临床分析的58例缺血性脑卒中病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS19.0，ADL评分、NIHSS评分、hs-CＲP运用（ ±s）表示且采取t检验；治疗总有效率运用n（%)表示且采取X2检验。组间数据经对比，P<0.05差异显著，统计学存在分析意义。
2.结果
2.1对比2组的治疗总有效率
如表1所示，观察组的治疗总有效率相较于对照组明显更优，采取统计学检验，P<0.05且组间数据差异明显，存在统计学分析意义。
2.2对比2组的ADL评分、NIHSS评分、hs-CＲP
观察组的ADL评分（64.67±20.50）、NIHSS评分（4.20±1.01）、hs-CＲP（3.15±0.93）；对照组的ADL评分（50.33±16.07）、NIHSS评分（6.26±2.02）、hs-CＲP（5.70±1.25）。对比2组统计的数据，观察组的ADL评分、NIHSS评分、hs-CＲP相较于对照组明显更优，采取统计学检验，t=2.9646（P=0.0044）、4.9120（P=0.0000）、14.91077（P=0.0000），P均<0.05且组间数据差异明显，存在统计学分析意义。
3.讨论
丁苯酞经花生四烯酸在机体内含量的降低，将PGI2于NO等指标水平提升，对抗氧化酶相应活性起到促进的作用，从而将线粒体的功能显著改善，对自由基的有效生成起到抑制作用，将细胞内部的钙浓度有效减少，对于缺血性脑卒中病患缺血性神经元产生的损伤予以保护[4]。然而，氯吡格雷能够对糖蛋白的“GPⅡb/Ⅲa”复合物相关活化产生抑制效用，以及对血小板受体与ADP的结合进行选择性抑制，在抗血小板中发挥着重要的临床作用，将二者联合使用，具备协同的效用[5]。我院收治的缺血性脑卒中患者经丁苯酞联合氯吡格雷的治疗方案的实施后，显著提升了治疗效果，将NIHSS、超敏C-反应蛋白显著降低，将日常生活能力显著提高。
在本研究之中，观察组治疗总有效率28例（96.55%）、ADL评分（64.67±20.50）、NIHSS评分（4.20±1.01）、hs-CＲP（3.15±0.93）相较于对照组治疗总有效率20例（68.97%）、ADL评分（50.33±16.07）、NIHSS评分（6.26±2.02）、hs-CＲP（5.70±1.25）明显更优，组间数据予以统计学检验，差异明显且P<0.05，统计学存在分析意义，上述研究成果和李向鹏[6]文献在内容的报道上保持相同。证实：将丁苯酞联合氯吡格雷方案应用在缺血性脑卒中患者治疗中，效果显著，具备较强的应用性。同时，有利于缺血性脑卒中病患恢复神经功能。
综上所述，针对缺血性脑卒中患者而言，采取丁苯酞联合氯吡格雷的治疗方案，疗效确切，可以将治疗总有效率提高，将NIHSS评分、hs-CＲP降低，将ADL评分提高，临床具备推广的价值。
参考文献:
[1] 郑峥,陈兴泳,程琼等.丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的疗效及安全性研究[J].中国全科医学,2016,19(3):322-326.
[2] 陈东明.早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞注射液治疗脑梗死临床效果分析[J].中外医疗,2016,35(32):172-174.
[3] 李琦,吕静,杨妹琴等.丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中患者神经功能的效果[J].中国生化药物杂志,2014(6):107-109.
[4] 陈汉水,童绥君,马琪琳等.丁苯酞对脑卒中睡眠障碍患者血清性激素、5-羟色胺及睡眠质量的影响[J].中国生化药物杂志,2015(6):52-54.
[5] 胡建荣,孙晓川.丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(4):867-868.
[6] 李向鹏.丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效评价[J].海峡药学,2017(3):168-169.
论文作者:荆瑞娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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