昆明医科大学第一附属医院干部医疗科老年呼吸二病区 650032
摘要：目的：降低老年住院患者口服药漏服率。方法：对住院老年患者口服药漏服原因进行调查。老年患者发生口服药漏服的原因有因检查错过服药时间、者自行减药、忘记服药、自行外出、医嘱处理不及时、护士漏发药等，并对这些情况进行相应的改进措施，又对改进后的情况又做了一次调查，并且把改进前和改进后的状况做了一次回顾性研究。结果：改进前住院老年患者发生口服药漏服率为10.07%，改进后住院老年患者发生口服药漏服率为5.76%，改进后降低了老年住院患者的口服药漏服率，且明显低于改进前的情况（Ｐ＜０.０５）。
关键词：住院老年患者；口服药；漏服
口服给药是最常用、最方便、比较安全的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的[1]。因给药方便、安全，口服药物成为治疗老年患者慢性疾病的主要用药途径。当所患病种多，病情复杂时，使用药物也多，而脏器的退行性变化导致药物的不良反应发生增加，加之老年人听力、视力、记忆力、理解力均有不同程度的下降，知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等，常有错服、漏服、擅自乱服药物等不良问题［2］.针对这些问题，对老年患者住院期间口服药漏服的原因做出调查，以期改进现状，减少漏服率，提高患者的满意度。
1.资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1对照组：调查时间2018年1月16日至2018年2月5日共计21天，调查人数为100例，其中男64例，女36例，年龄65-92岁，平均82.26岁，口服的服药次数为4366次，漏服次数为489次，口服药漏服率为10.07%
1.1.2观察组：调查时间2018年4月8日至2018年4月28日共计21天，调查人数为100例，其中男62例，女38例，年龄62-94岁，平均83.61岁，口服的服药次数为3420次，漏服次数为197次，口服药漏服率为5.76%
1.2 研究方法
回顾性的调查发生老年住院患者口服药漏服的原因并分析原因，改进不足之处，并且把改进后和改进钱的状况做了一次对比研究。
2. 发生老年患者口服药漏服的原因
2.1 因检查错过服药时间140例，占28.62%。
2.2患者自行减药110例，占22.9%。
2.3忘记服药84例，占17.17%。
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2.4自行外出56例，占11.45%
2.5医嘱处理不及时52例，占10.63%。
2.6护士漏发药27例，占5.55%
2.7其他情况18例，占3.68%
3.改进措施
3.1 老年患者预约检查后登记交班，告知患者检查前先取药 .外出检查前将当次口服药交给患者，嘱自带水杯，按时服药。
3.2制作“健教宣传卡”，在病房放置健教册。在休息区集中病人进行健康教育小讲课，让患者知道按时服药的重要性，教育患者不能自行减药。
3.3护士做到口服药看服到口，老年患者记忆力减退，可能会出现发了药而忘记吃的情况，护士做到口服药看服到口可以杜绝这类事情的发生。
3.4制作提示卡，当患者外出时将提升卡放于患者床头，提醒病人外出后到护士站取药。
3.5对于一些如降压药、降糖药、氯化钾等需马上给患者口服的药物，需及时处理医院，让患者及时服下。
3.5加强工作责任心，在护理工作中，将失误降到最低的关键是护士高度的责任心，主班护士要检查自己发药的情况，是否有漏发药的情况。
3.4建立反馈机制，及时将患者服药的顾虑告知医师，帮助患者解除顾虑放心服药。
4结论
观察组的老年住院患者口服药漏服率为5.76％，对照组的口服药漏服率为10.07％，观察组降低了老年住院患者的口服药漏服率，且明显低于对照组的情况（Ｐ＜０．０５）
5 讨论
安全、正确、合理用药时病人的基本要求，也是衡量护理质量的重要指标之一［3］. 药品的使用和安全是各国质量管理的主要关注点，衡量护理安全管理质量最直接、最重要的指标之一就是安全用药，且安全用药也是增进护患关系，取得患者信任的重要因素［4］.。建立口服药安全管理制度，保证患者口服药安全发放和服药到口，提高用药安全，是患者在接受治疗和护理过程的重要组成部分。从医嘱的转抄、执行医嘱双人核对到取药、发药、告知患者服药方法到观察药物不良反应，患者有无漏服还存在一定的问题，因此减少老年患者住院期间口服药的漏服率具有重要的意义。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：248.
[2]黄海燕，张海珍，黄慧民.心血管病病人安全服药的护理对策与效果评价［J］.护理实践与研究，2009，17（6）：99.
[3]冯丹．品管圈活动在降低长期医嘱备药差错件数中的应用［Ｊ］．中国护理管理，2014，14（5）：536-537.
[4]吴秋香.住院老年患者服药过程中的安全管理与探讨[J].护理管理杂志，2005，5（5）：5.
论文作者:王玉俊
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
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