恺德微创茶陵（湘铁）医院，湖南 茶陵 412400
【摘要】目的：从临床价值的角度对复杂性肾结石治疗中予以多通道微创经皮神经取石术进行研究与分析，以便提升它的临床应用价值。方法：将我院收治的42例予以单通道经皮肾镜取石术治疗的患者命名为对照组，将42例予以多通道微创经皮肾镜取石术治疗的患者命名为观察组，比较多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的优越性。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组（P＜0.05）；对照组一、二期结石清除率分别为57.14%、71.43%，观察组一、二期结石清除率分别为80.95%、88.10%；两组对比观察组更优（P＜0.05）；辅助治疗对照组为23.81%，观察组为54.76%。结论：复杂性肾结石的临床治疗中，多通道微创经皮肾镜取石术不仅能有效的改善患者的并发症发生率，还能有效的提升患者临床疗效，临床应用价值极高。
【关键词】肾镜取石术；多通道微创；复杂性肾结石；应用价值
Application value of multi-channel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex renal calculi
[Abstract] Objective: To study and analyze the multichannel minimally invasive percutaneous lithotomy in the treatment of complicated renal calculi in the view of clinical value, so as to improve its clinical value. Methods: 42 patients treated with single channel percutaneous nephrolithotomy were named as control group, and 42 patients treated with multichannel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy were named as observation group, and the advantages of multichannel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complicated renal calculi were compared. Results: the operation time, the amount of bleeding and the time of hospitalization in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05); the one or two stage stone clearance rates in the control group were 57.14% and 71.43% respectively, and the one or two stage stone clearance rate in the observation group was 80.95% and 88.10%, respectively, and the two group was better than the observation group (P < 0.05); the adjuvant treatment control was better than the control group. The group was 23.81% and the observation group was 54.76%. Conclusion: in the clinical treatment of complicated renal calculi, multichannel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy can not only effectively improve the incidence of complications, but also effectively improve the clinical efficacy of the patients, and the clinical value is very high.
[keyword] nephrolithotomy; multi-channel minimally invasive; complex renal calculi; application value.
在临床医学中，鹿角形肾结石又被称作复杂性肾结石，它的涵盖类型相对多样，其中较为常见的包括肾铸型肾结石、马蹄肾等。就目前临床医学房发展来看，复杂性神解释吧依旧是当下肾结石治疗中相对较难的一种临床疾病[1-2]。借此，本文主要从我院2016年1月22日~2018年级1月22日间收治的患者中抽取84例作为本次试验的研究对象，报道如下所述：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月22日~2018年级1月22日间收治的患者中抽取84例作为本次试验的研究对象；将42例予以单通道经皮肾镜取石术治疗的患者命名为对照组，42例予以多通道微创经皮肾镜取石术治疗的患者命名为观察组；对照组男25例，女17例，最小年龄45岁，最大年龄68岁，平均年龄（51.0±5.3）岁；观察组男26例，女16例，最小年龄46岁，最大年龄70岁，平均年龄（52.3±5.4）岁；两组患者常规资料有对比价值（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：单通道经皮肾镜取石术治疗：①术前对患者进行全身麻醉与截石位选取，用F5输尿管置入患者切口部位，以逆行方式送至肾盂部位；②帮助患者取俯卧位，用小枕头垫着患者腹部，将手术区域完全暴露在手术范围内，手术助手将生理盐水注入输尿管导管；③使用B超辅助患者进行导尿引导，再利用肾穿刺针刺入患者的目标肾，拔出刺针；④脱流尿液，证明手术穿刺成功；使用23F肾镜，压弹道碎石机对结石进行碎石，并将碎石后部位清理并排出碎石，然后再将5F输尿管进行留置。
1.2.2观察组：多通道微创经皮肾镜取石术治疗：观察组穿刺方法与对照组步骤相同。根据患者的肾结石位置建立2~3个经皮肾通道，以便手术取石。术后，根据患者的临床症状留置16F的肾造痿管与5F双J管；术后5d左右对患者进行科学、合理、有效的腹部平片与B超检查，并根据患者的检查结果进行下一步手术与工作安排，对无需进行第二次手术的患者应在术后15~30d左右拔除输尿管双J管。
1.2.3观察指标：手术时间、结石清除率、住院时间、术中出血量等。
1.2.4评价标准：两组患者术后5d左右，对所有患者进行泌尿系统检查，包括B超、腹部平片等。治疗成功率=治疗后结石直径≤0.4cm。
1.2.5结石复发评估：在残余结石的基础有新的结石产生；首次手术治疗后未清除干净的结石继续生长；结石假复发结石，结石手术后清除不明的状态下形成的结石。
1.3统计学方法
所有临床数据均采用SPSS18.0软件进行处理，一、二期结石清除率和辅助治疗率等均予以计数资料采用X2检验，表示方式以百分数为主；手术时间、术中出血量、住院时间均予以计量资料采用t检验，表示方式以（x±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者各项临床指标对比
如图所述，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1：
2.2 两组患者一期、二期结石清除率与辅助治疗对比
如图所述，对照组一、二期结石清除率分别为57.14%、71.43%，观察组一、二期结石清除率分别为80.95%、88.10%；两组对比观察组更优（P＜0.05）；辅助治疗对照组为23.81%，观察组为54.76%。详见表2：
3 讨论
在临床医学中，复杂性肾结石是一种相对常见得肾结石疾病，复杂性肾结石不仅发病率高且临床治疗难度也显著高于其他的结石类型。随着我国经济的快速增长，肾结石的发病率与并发症也相对增长。其中复杂性肾结石的临床治疗途径主要采用经皮肾镜取石治疗[3]。
根据本研究结果表明，对照组患者在予以单通道经皮肾镜取石术治疗后，患者的临床病症均的道了有效的改善且并发症发生率也显著下降。这有效的说明了单通道经皮肾镜取石术治疗在复杂性肾结石治疗中的优越性。观察组患者在予以多通道微创经皮肾镜取石术治疗后，复杂性肾结石患者的临床病症均得到了有效的控制，显著优于对照组：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组；对照组一、二期结石清除率分别为57.14%、71.43%，观察组一、二期结石清除率分别为80.95%、88.10%；两组对比观察组更优；辅助治疗对照组为23.81%，观察组为54.76%。这充分的说明了多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的优越性，这与林炜[4-7]等学者的研究相吻合。
综上所述，复杂性肾结石的临床治疗中，多通道微创经皮肾镜取石术不仅能有效的改善患者的并发症发生率，还能有效的提升患者临床疗效，临床应用价值极高。
参考文献
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论文作者:黄涛
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：肾结石论文; 患者论文; 复杂性论文; 结石论文; 微创论文; 对照组论文; 通道论文; 《航空军医》2019年第03期论文;