（大同市第五人民医院 山西大同 037000）
【摘要】抗菌药物是临床治疗和预防各种感染必不可少的药物，随着耐药菌株数上升以及某些超级耐药菌的出现，合理使用抗菌药物是确保用药安全、有效，减少细菌耐药的重要举措。对我院2016年抗菌药物的使用情况回顾性汇总分析，具体评价抗菌药物使用的合理性，为医院管理部门和临床药师提供管理与干预的依据，确保抗菌药物合理使用。
【关键词】抗菌药物;合理用药;干预;用药频度
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0033-02
Analysis of antimicrobial drug use in 2016 Song Jiarong, Lv Fuying, Zhao Dongyang.
Datong Fifth People's Hospital Sanxi Datong 037000,China
【Abstract】Antibacterial drugs are drugs for clinical treatment and prevention of various infections is essential, with the number of resistant bacteria increased and some super resistant bacteria, rational use of antimicrobial drugs is to ensure safe and effective drug use, an important measure to reduce bacterial resistance.The use of Antibacterials in our hospital in 2016 were retrospectively analyzed, the specific evaluation of the rationality of the use of antibiotics, provide the basis for the intervention and management of hospital management and clinical pharmacists, to ensure the rational use of antimicrobial agents.
【Key words】Antibacterial drugs; Rational use; Intervene;DDDs
抗菌药物是临床治疗和预防各种感染必不可少的药物，由于抗菌药物的不合理使用而导致不良反应增多，耐药菌株数上升，以及某些超级耐药菌的出现等，给药品的管理、使用造成一定困难和混乱。抗菌药物合理使用是医疗机构和临床医务人员重点关注的内容。就我院来说，对抗菌药物的合理使用监测一直未松懈，严格控制抗菌药物的使用。根据《抗菌药物临床应用指导原则》的有关要求，现对我院2016年抗菌药物的使用情况汇总分析，具体评价抗菌药物使用的合理性，为医院管理部门和临床药师提供管理与干预的依据，确保抗菌药物合理使用。1.资料与方法
1.1 资料来源
利用临床药学管理系统1.6.1.5统计2016年四个季度抗菌药物使用情况。
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1.2 方法
统计2016年四个季度抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物使用强度、住院用抗菌药物患者病原学检查百分率、住院用限制使用级抗菌药物患者病原学检查百分率、住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学检查百分率、每季度排序前十位的抗菌药物用药频度（DDDs）。
2.结果
2016年全院住院患者各季度抗菌药物指标，见表1。每季度排序前十位的抗菌药物DDDs，见表2。
3.讨论
表1中显示我院四个季度抗菌药物使用率最高为43.84%（要求≤60%），出院患者抗菌药物使用强度第一季度较高，为47.2。这两项指标也明显低于国内报道[1]。一季度结束后，我院针对出院患者抗菌药物使用强度高的问题制定了相关干预措施，成效显著，使得后三季度的出院患者抗菌药物使用强度都低于40。国内文献报道干预后抗菌药物合理应用显著提高[2-6]。住院用抗菌药物患者病原学检查百分率≥30%、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%，都能超过要求，但有小的波动[7]；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率70.09%、67.66%、64.22%、60.53%.接受特殊级抗菌药物使用前微生物样本送检率接近标准要求（特殊使用级抗菌药物的送检率≥80%），不合格的原因可能与患者病情严重、医生采用降阶使用抗菌药物、采样困难、医生不重视等有关，今后重点加强监管与宣教，保证抗菌药物使用安全、有效、合理。
表2显示，使用较多的抗菌药物种类分别为头孢菌素类、青霉素类和硝基咪唑类，与国内报道一致[8，9]。表2中前8种药基本上集中在呼吸科使用，究其原因，我院呼吸科是区域内重点学科，患者的数量较多，疾病种类复杂，病情也是比较复杂多变的[10];联合用药现象较为普遍，并以2种联合用药为主[12]。与顾海滨等报道一致[13]。其中在特殊级抗菌药物使用频度最多的是美罗培南注射剂，与相关报道一致[11]，第一季度排名第五，第二季度排名第八。其一，北方地区1～5月份气候变化较大，慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者剧增；其二，医生降阶使用抗菌药物；其三，存在许多不合理使用现象。我科针对不合理使用现象加强干预，使得3、4季度排名下降至23、26名，成效显著。其余抗菌药物使用基本合理，但也存在一些问题，今后加强监管力度。
总之，我院抗菌药物使用比较合理，临床药师在促进临床抗菌药物合理使用方面起到积极作用，但是仍需进一步补弱固强，提高医生对临床药师干预采纳率，从而使抗菌药物使用更安全、有效、经济、合理。
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表1 2016年第四季度全院住院患者抗菌药物临床使用指标
论文作者:宋加荣,吕富银,赵东洋
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/8
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