黑龙江省森工总医院 150040
摘要：目的 探讨综合护理干预对慢性心力衰竭患者心理状况及生活质量的影响。方法 选择慢性心力衰竭患者132例，随机分为观察组和对照组两组，每组66例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。结果 观察组抑郁和焦虑评分、生活质量评分及护理满意度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以显著改善慢性心力衰竭患者的心理状况，提高其生活质量及护理满意度。
关键词：慢性心力衰竭；综合护理干预；心理状态；生活质量
各种心脏病最终发展的严重阶段是慢性心力衰竭，也是引起患者死亡的主要原因。患者一旦发生心力衰竭，心功能步入了进行性恶化过程，临床症状进一步加重，患者的日常活动能力降低，忍受着身心的痛苦，心理状态和生活质量受到严重影响[1]。笔者通过对该院收治的66例慢性心力衰竭患者实施综合护理干预，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年2月-2014年2月收治的慢性心力衰竭患者132例，均符合《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》规定的诊断标准，同时排除感染、急性心肌梗死、肿瘤及肝、肾功能严重不全者；其中男性68例，女性64例，年龄43-75岁，平均年龄57.6±7.3岁；NYHA分级，I级36例，Ⅱ级46例，Ⅲ级26例，Ⅳ级24例；随机分为观察组和对照组两组，每组66例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理：病房干净整洁，定时消毒，常规用药指导等。观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预：（1）心理护理：患者往往恐惧、担心、抑郁，甚至产生悲观失望等不良心理，护理人员主动与患者交流，暗自评估患者的心理状态，并给予针对性的疏导，帮助其树立治疗成功的决心，以良好的心态积极配合今后的治疗及护理工作。（2）健康教育：护理人员结合患者的文化程度[2]，将疾病相关知识、治疗方法、治疗的必要性、治疗期间注意的问题向患者及其家属讲解；同时利用宣传栏、彩页等形式进一步加强宣教；强调长期用药，并将正确的服药方法、方式及注意事项详细向患者讲解。（3）生活指导：嘱患者膳食合理，饮食以低脂、低盐、清淡为主，少食多餐，新鲜水果及蔬菜多食用，以利于大便通畅，避免便秘；控制体重；积极治疗并控制原高血压、高血脂、高血糖等原发病，控制重度心力衰竭患者的进水量；嘱患者戒烟、限酒；日常尽量保持情绪稳定，避免生气、劳累；保证睡眠充足，睡前饮温热牛奶、热水泡脚；注意保暖防止感冒。（4）运动护理：指导患者适当运动，应根据病情制定运动计划，运动量循序渐进增加；并嘱患者出院仍然长期坚持。适当增加有氧运动可以增强患者的心肌收缩力、增加心输出量、提高运动肌肉的氧供水平，达到增强患者的运动耐力，缓解患者的抑郁焦虑水平，提高自我效能感[3]。教会患者呼吸训练方法[4]，①深呼吸：取舒适体位后全身放松，缓缓深吸气后屏气，时间从2s开始逐渐至10s，之后慢慢呼气；②缩唇呼气：吸气用鼻，呼气缩唇并成口哨状，吸气2s，呼气>6s，逐渐增加到10s。每日三餐后2h各进行20次；
1.3观察指标 观察两组治疗前后的心理状况、生活质量及护理满意度。
1.4疗效标准 患者的心理状况根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）判定，总分越高负面情绪越严重。生活质量包括5个方面如：躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能和总体生活质量，分数与生活质量呈正比。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1抑郁及焦虑评分比较 观察组抑郁及焦虑评分显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3护理满意度比较 观察组护理满意度98.48%（65例），明显高于对照组80.30%（53例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3讨论 随着我国老龄化的加剧，慢性心力衰竭的的发病率逐渐升高。护理人员对患者实施综合护理干预，通过主动与患者交流，帮助其树立积极治疗的心态，向患者及家属详细介绍疾病相关知识、进行用药指导，结合患者病情指导饮食方案和运动计划，可以明显缓解患者的不良心理状况，提高其生活质量。本研究证实，观察组抑郁和焦虑评分、生活质量评分及护理满意度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
总之，综合护理干预可以显著改善慢性心力衰竭患者的心理状况，提高其生活质量及护理满意度。
参考文献：
[1]关梅菊，曹清霞.慢性心力衰竭患者生活质量影响因素及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：75-76.
[2]田震静.整体护理对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：17-18.
[3]林娜，王晓芬.呼吸训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1082-1084.
[4]谢亚利.护理干预对慢性心力衰竭患者心理状态和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2014，27（12）：4-6.
论文作者:王文宇
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 心理论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;