黄静琼
云南省普洱市澜沧县第一人民医院 665699
【摘 要】目的 探讨综合护理干预在慢性心功能不全患者中的应用；方法 对医院心内科在2017年6月-2018年9月收治的80例慢性心功能不全的患者的资料进行回顾性分析，根据护理措施的不同分为对照组（常规护理组）及观察组（综合护理干预组）各40例，对其治疗效果及心功能改善情况进行对比分析；结果 对两组患者实施规范治疗及不同的护理措施，观察组BNP、LVEF等指标以及临床治疗效果显著优于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义；结论 对慢性心功能不全患者实施综合护理干预护理临床效果确切，可有效改善患者心脏功能及临床症状，其生活质量也得到进一步提高，值得临床推广应用。
【关键词】慢性心功能不全；综合护理干预；实施效果
慢性心功能不全多因冠心病、高血压、严重肺部感染等疾病所致，患者临床症状主要为胸闷气短、呼吸困难、肢体肿胀、腹胀等，具有死亡率高的特点[1]。在给予患者规范治疗的同时，有效的护理配合可改善患者的临床症状，提高临床救治率，笔者对收治的80例病例资料进行观察，分析，探讨有效的护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院心内科在2017年6月-2018年9月收治的80例慢性心功能不全患者作为观察对象，所有患者均经心电图、心脏彩超、病理检查等确诊，符合《内科学》的相关诊断标准。按照护理方法的不同将其分成对照组与观察组各40例。80例患者中，男43例，女37例；年龄44~80岁，平均（54.4±8.2）岁；病程1~7年，平均（3.5±1.6）年；心功能分级中，II级27例，III级39例，IV级14例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1 减轻心脏负荷护理。对心衰严重者（Ⅲ-Ⅳ级）应多卧床休息以及绝对卧床休息，并以半卧位为宜，病情控制后，活动量可逐渐增加；长期卧床者应帮助进行被动的下肢运动；指导患者饮食，应少量多餐，避免过饱；保持大便通畅，便秘者可给缓泻剂或开塞露。
1.2.2心理护理干预。护士应加强与患者的沟通，综合评估其心理状态，针对患者的不良心理采取恰当的方式对患者进行引导，嘱家属多关心患者，使其得到亲人的关怀，减少焦虑、忧虑、恐惧等情绪，积极接受治疗。
1.2.3 加强病情观察 加强病房巡视，密切观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱和度、神志、尿量等，对于血氧饱和度降低、呼吸困难的患者，可采取低流量吸氧，并及时排痰。
1.2.4用药护理。加强工作责任心，严格按时、按医嘱给药，教会患者自测我监测脉搏；应用洋地黄时注意观察其毒性反应，发现异常立即通知医生并配合进行处理：使用血管扩张剂前测量患者的心率和血压，合理调整滴速；利尿剂应用期间应监测血钾，一旦出现低血钾应立即报告处理；
1.3 观察指标：观察两组患者的临床治疗效果及其治疗前后的LVEF与BNP 指标。
1.4评价指标
判断标准为①显效：心功能改善2级，临床症状基本消失；②有效：心功能改善1级，临床症状较治疗前明显好转；③无效：心功能未改善，临床症状无明显变化，或病情加重[2]。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。具体见表1。
3 讨论
慢性心功能不全是心脏疾病终末期的共有特点，多见于中老年人，在严重心律失常、感染、心脏负荷加大、过度体力活动等诱因下发病或加重[3]。由于患者长期住院，病情反复，难于治愈，尤其是老年人，治疗依从性较差，影响临床治疗效果，所以护理人员在积极配合进行规范治疗的同时，护理措施的干预尤为重要。该组病例中，观察组在常规护理的基础上加强病情观察、心理护理、健康教育、用药护理等护理措施，结果显示：观察组BNP、LVEF等指标以及临床治疗效果显著优于对照组，（P＜0.05），进一步促进患者心功能改善，使其生活质量得到有效提高。
总而言之，对慢性心功能不全患者使用护理干预进行护理，能有效改善患者的心功能及临床治疗效果，其生活质量也得到进一步提高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]尤忠红.慢性心功能不全规范治疗临床分析[J].心血管病防治知识：学术版，2014（2）：89-91.
[2]]姚笑娟.曲美他嗪辅助治疗慢性心功能不全的疗效观察与探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（27）.
[3]朱国华.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2017（07）：83-84.
论文作者:黄静琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
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