腹腔镜手术与传统手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的效果对比论文_刘养勇

摘要：目的：对比腹腔镜手术与传统手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的效果。方法：将2019年1月到2019年12月我院收治的70例急性阑尾炎并发肠梗阻患者随机分为两组每组35例，对对照组患者进行传统手术治疗，对观察组患者进行腹腔镜手术治疗，对比两组患者临并发症发生率、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排期时间。结果：观察组患者并发症发生率为5.71%低于对照组的25.71%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排期时间明显短于对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于传统手术来说腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻能够降低患者并发症发生风险、有利于患者术后恢复，值得推广应用。

关键词：腹腔镜手术；传统手术；急性阑尾炎；肠梗阻；效果

急性阑尾炎、肠梗阻均为常见的急腹症，发病后患者时常出现腹胀、肛门排气、排便停止与转移性右下腹痛等症状[1]。临床治疗急性阑尾炎并发肠梗阻以手术方案为主，随着手术器械与医学科技的不断发展，微创手术在临床的应用越来越广泛，本研究对比了腔镜手术与传统手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

经伦理委员会批准选择2019年1月到2019年12月我院收治的70例急性阑尾炎并发肠梗阻患者作为研究样本，采用随机数字表法进行样本分组。对照组：35例；男19例、女16例；年龄（32-65）岁，平均（44.5±4.0）岁；发病至手术时间（2-15）h，平均（10.0±2.0）h。观察组：35例；男20例、女15例；年龄（30-64）岁，平均（44.0±3.8）岁；发病至手术时间（2-13）h，平均（9.5±1.8）h。两组患者一般资料对比P>0.05。

1.2纳入标准

①明确诊断，依据临床症状、实验室检查、B超等检查结果确诊；②患者及家属知情同意且自愿参与；③耐受手术。

1.3排除标准

①外伤史；②手术治疗禁忌症；③合并机体实质脏器损害如心脏、肺脏、肝脏、肾脏损害等；④神经系统疾病。

1.4方法

全部患者术前常规禁食、禁水，予以补液、抗炎、维持电解质平衡等处理。两组麻醉方式均选择全麻。

1.4.1对照组

对照组患者行传统手术治疗，麻醉成功后于患者右下腹麦氏点行一4-6cm左右的手术切口，术中找出阑尾系膜和动脉进行结扎并行阑尾切除术，松解粘连肠管。采用生理盐水冲洗阑尾切除部位残端及腹腔，最后进行逐层缝合。

1.4.2观察组

对观察组患者进行腹腔镜手术治疗，麻醉成功后于患者脐周做一5-10mm切口并置入气腹针建立二氧化碳气腹，腹压范围为8-10mmHg。并于患者脐下、右耻骨结节上处Trocar套管针穿刺入腹置入相关器械探索阑尾及周围组织器官，找出阑尾系膜和动脉后行结扎与阑尾切除术并行粘连肠管松解，对阑尾残端行电凝处理，采用生理盐水冲洗腹腔，经Trocar套管针连接引流管引出冲洗液后依次进行放气-退出器械-逐层缝合。

1.5评价指标

对比两组患者并发症（切口感染、腹腔积液等）发生率、胃肠功能道恢复时间、住院时间、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排期时间。

1.6统计学方法

应用SPSS19.0软件行数据分析，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P＜0.05即差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率

观察组患者并发症发生率低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）如表2。

表1 两组患者并发症发生情况对比

2.2 两组术后恢复情况比较

观察组胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排期时间明显短于对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）如表3。

表2 两组术后恢复情况比较

3讨论

急性阑尾炎并发肠梗的病机为急性阑尾炎引发炎症和穿孔刺激腹腔，继而造成肠道挤压、粘连而影响其功能，持续性的肠道高压可引起肠梗阻[2]。急性阑尾炎并发肠梗起病急、病情重且发展较快，早期有效的诊疗与减少并发症是治疗的关键[3]。

临床对于急性阑尾炎并发肠梗患者一般行手术治疗。传统手术为开腹手术，其优势在于技术成熟、能够有效的缓解患者的症状而在临床得以广泛应用[4]。然而传统手术切口较大，会对患者机体造成较大的手术副损伤，术后患者恢复慢、并发症的发生几率高。腹腔镜手术是一种微创手术，相较于传统手术腹腔镜手术具有以下优点[5]：①腹腔镜手术切口小、愈合后基本不留瘢痕、术后疼痛轻。②腹腔镜手术具有诊疗双重作用、术野清洗开阔，有利于对患者腹腔进行有效探查避免误诊、漏诊问题。③腹腔镜手术后患者胃肠道功能恢复快，有利于缩短患者住院时间。④腹腔镜手术并发症发生率低，术后切口感染、腹腔囊肿、积液的发生风险降低，有利于改善患者的元其疗效。本研究对比了传统手术和腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并发肠梗的效果，从结果来看，观察组患者并发症发生率为5.71%低于对照组的25.71%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示腹腔镜手术治疗并发症的发生几率较低。徐庆学报道了利用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的并发症发生率为6.98%低于对照组的16.27%（P＜0.05），本研究结论与之相符[6]。同时本研究对比了两种术式患者的恢复情况，表2知观察组胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排期时间明显短于对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。反映出腹腔镜手术对患者造成的损伤小、患者承受的痛苦较少、有利于患者术后恢复。

综上所述，相较于传统手术来说腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻能够降低患者并发症发生风险、有利于患者术后恢复，值得推广应用。

参考文献

[1]李琳,张和平,张和平,等.急性坏疽性阑尾炎腹腔镜及开腹手术后并发症对比研究[J].国际外科学杂志,2019,46(3):160.

[2]曹军,姜楠,龙再菊.腹腔镜与传统根治术治疗结肠癌的疗效对比及术后血自由基水平检测[J].安徽医药,2018,22(6):1071-1074.

[3]李超,汪宏,刘玉海,等.外科腹腔镜下阑尾切除术联合经腹膜前腹股沟疝修补术的临床可行性探讨[J].河北医科大学学报,2019,40(7):799-802.

[4]朱宏升,徐亮.腹腔镜手术对黏连性肠梗阻患者的应激及炎症指标的影响[J].海南医学,2019,2(11):1391-1394.

[5]陈心足,宋小海,白丹,等.腹腔镜在急腹症诊疗应用的进展——欧洲内镜外科协会共识解读[J].华西医学,2017,3(12):1835-1840.

[6]徐庆学.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):86-88.

论文作者:刘养勇

论文发表刊物:《医师在线》2020年8期

论文发表时间:2020/5/6