（四川省南充市顺庆区人民医院外科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：对比完整结肠系膜切除术（CME）与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法：122例结肠癌患者分组对比术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结切除情况、术后复发率。结果：观察组术中出血量、术后肛门排气所需时间、拔管与进食时间、住院时间、术后并发症率与复发率均明显不及对照组高（P<0.05）；观察组术中切除的平均淋巴结数与阳性转移淋巴结数均明显较对照组高（P<0.05）。结论：应用CME治疗结肠癌，操作简便、损伤较小。
【关键词】整结肠系膜切除术；传统根治术；结肠癌
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0200-02
Comparison of efficacy of whole colon resection versus traditional radical resection for colon cancer
Feng Fei
Surgical Shunqing District People's Hospital of Nanchong province Sichuan City 637000
【Abstract】Objective Comparison of efficacy of complete colectomy (CME) and conventional radical resection for colon cancer.Methods 122 cases of colon cancer patients were compared with intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, lymph node resection, postoperative recurrence rate. Results The amount of intraoperative bleeding, postoperative anal exhaust time, extubation and eating time, hospitalization time, postoperative complication rate and recurrence rate were significantly lower than the control group (P<0.05 group); the average intraoperative lymph node resection of the number and the number of positive lymph node metastasis was significantly high than the control group (P<0.05). Conclusion CME treatment of colon cancer, simple operation, less damage.
【Key words】 Total mesorectal excision; Traditional radical resection; Colon cancer
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一, 多见于中老年群体中，除疾病因素影响外，患者的发病还和生活习惯、饮食行为、人口老龄化具有密切关联[1]。相关资料显示：我国每年新增结肠癌患者30万左右，在胃肠道恶性肿瘤中位列第三，外科手术是当前临床治疗该病的主要手段之一。传统根治术因具创伤大、恢复慢与局部复发率高等问题。近年来CME因其具微创、复发率低等优点而深受临床欢迎，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月-2015年1月期间收治的122例结肠癌患者依据术式差异分组，其中60例应用传统根治术治疗，设为对照组，本组男、女性例数分别为41、19例，年龄范围在43～70岁，（56.5±2.4）岁为年龄平均数。其余62例应用CME治疗，设为观察组，本组男、女性例数分别为40、22例，年龄范围在41～73岁，（57.3±2.5）岁为年龄平均数。两组中升结肠癌、降结肠癌、横结肠癌、回盲部癌患者分别为28、31、34、29例。所有患者均符合结肠癌的诊断标准，术前均经肠镜、彩超、钡灌、MRI或者CT确诊[2]。本次对既往存在腹部手术史、其他重要脏器功能严重受阻、凝血功能障碍者排除观察。本次研究均经患者及其家属同意并签署手术治疗同意书。两组上述各项差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组术前均做好相关手术准备：清洁肠道，术前两天以无渣食物为主，便秘患者则予以缓泻剂治疗；采用灭滴灵及磺胺类药物进行杀毒，减少术中感染现象[3]。①对照组：应用传统根治术治疗。患者全麻并行气管插管，仰卧位手术；遵循常规打开腹腔与切除结肠，并予以区域性淋巴结清扫，清扫范围主要包括结肠周围、中间及其供血血管根部淋巴结等；切除肠管远近端切口处至少相距10厘米，术后遵循常规引流消毒、缝合引流等。②观察组：本组应用CME治疗。患者仰卧位并予以全麻手术。具体步骤为：先锐性分离脏层筋膜及壁层筋膜，依顺序切开患者皮肤、肌肉与脂肪组织；再对其结肠系膜与周围血管予以分离，对血管根部淋巴结进行清扫以清除其周围的脂肪组织，并予以高位结扎术；最后将结肠系膜处血管予以切除。手术全程注意尽可能维护层筋膜的完整性，术后遵循常规引流消毒与缝合引流。
1.3 观察指标
观察两组术中及术后相关情况（包括术中出血量、术后肛门排气所需时间、拔管与进食时间、住院时间等）；对比两组术后并发症、1年复发率及其术中淋巴结切除情况。
1.4 统计学
SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成，计量资料用(x-±s)构成，采用χ2和t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术中及术后情况对比
观察组术后肛门排气与拔管时间、失血量、进食与住院时间均明显较对照组理想（P<0.05），见表1。
3.讨论
结肠癌作为人类第三大肿瘤，其发病率近年来正呈逐年上升与年轻化趋势。结肠癌治疗的主要原则是手术切除联合化疗或放射治疗，以降低术后复发率和死亡率，而规范化的手术是提高疗效的重要因素之一[4～5]。CME作为近年来治疗结肠癌的一种新型术式，是应用锐性分离的方式顺着胚胎发育层面对结肠系膜进行分离，该法注重结肠系膜的完整性，防止出现由于其破裂而引起的癌细胞扩散。CME术式与无瘤操作要求一致，因术中血管根部暴露充分，适宜高位结扎，同时也利于增加淋巴结的清除量，从而达到根治肿瘤目的，传统根治术最多只能清扫到淋巴结的第二站，而应用CME术式则可清扫至第三站，这就使得阳性淋巴结的清扫率得以大幅度提升，确保了根治效果。
本次观察发现：观察组术中出血量、术后肛门排气所需时间、拔管与进食时间、住院时间、术后并发症率与复发率均明显不及对照组高（P<0.05）；观察组术中切除的平均淋巴结数与阳性转移淋巴结数均明显较对照组高（P<0.05）。可见：临床应用CME治疗结肠癌，相较于传统根治术，操作简便且安全，对患者损伤较小，且术后并发症率与复发率均较低，该法深具临床推广价值。
【参考文献】
[1]王宏波,谢桂珍,关大勇,对比分析完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果[J].中国现代药物应用,2014, 8(12):63.
[2]陈清福,完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中国医药科学,2013,3(23):77-104.
[3]郭杰明,徐婷婷,完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效[J].数理医药学杂志,2015,28(12):1838-1839.
[4]马胜辉,李建华,王翔等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(5):552-554.
[5]刘书强,赵象文,梁志宏等.腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效比较[J].中国内镜杂志,2015,21(8):794-797.
论文作者:冯飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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