【关键词】糖皮质激素；给药方式；婴幼儿；哮喘急性发作
哮喘（Asthma）在呼吸内科是常见、多发疾病之一，多集中于又过敏体质者，尤其是在未成年之前，发生该病的概率极高，临床上又将其称作支气管哮喘。研究发现，哮喘急性发作（Acute attack of asthma）作为婴幼儿的高发病之一，不仅严重影响患儿生长发育，甚至还会导致易感个体气道高反应性，继而使其在接触物理、化学、生物等刺激因素时出现各种不良反应。糖皮质激素（Glucocorticoid，GC）是常见的调节分子之一，它对促进机体发育、生长、代谢以及免疫功能等均有重要调节作用。借此，本文将选取本院收治的200例婴幼儿哮喘畸形发作患儿进行临床实验，研讨吸入、口服糖皮质激素这两种给药方式的临床应用疗效。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料：按《中国支气管哮喘防治指南（2016年版）》相关筛选条件对本院2013年1月~2019年1月收治的200例婴幼儿哮喘急性发作患儿进行分组实验，纳入标准：1）符合婴幼儿哮喘诊断标准者；2）无糖皮质激素治疗禁忌症与过敏史者；3）无心、肝、肾、肺等严重器质性疾病及免疫系统疾病者；4）家属签署知情同意书和临床资料完整者；排除标准：1）不符合婴幼儿哮喘诊断标准者；2）有糖皮质激素治疗忌症及过敏史者；3）有以上严重器质性疾病及免疫系统疾病者；4）未签署知情同意书和临床资料不全者。A、B组各101例，99例，A组男61例，女40例，年龄0~6岁，平均年龄（3.12±1.00）岁；B组男58例，女41例，年龄0~6岁，平均年龄（3.05±1.12）岁；两组年龄、性别等常规资料相比无显著差异（P＞0.05），可研究与讨论。
1.2方法
1.2.1分组方法：按随机数字表法（Random Number Table Method，RNTM）将本次纳入的200例婴幼儿哮喘急性发作患儿分成A、B组，各101例和99例，两组在糖皮质激素治疗前均均适当予以常规方法治疗。A组采行吸入糖皮质激素治疗，B组行口服糖皮质激素治疗。
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1.2.2治疗方法
1.2.2.1A组：吸入糖皮质激素。结合患儿具体病情将布地奈德混悬液（1ml）和氯化钠注射液（2ml）混合均匀后，采用氧气驱动雾化吸入，10min/次，2~3次/d。
1.2.2.2B组：口服糖皮质激素。结合患儿具体病情给予剂量适宜的醋酸泼尼松片口服，1~2mg（≤40mg/d）/次。两组患儿均结合具体病情治疗1周（连续）。
1.3 观察指标：临床疗效、嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白（IgE）、白细胞介素-4（IL-4）水平。
1.4 统计学方法：建立Excel数据库，将200患儿基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，并以（±s）表示。?差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
A组有效率98.02%（99/101），B组87.88%（87/99），A组总有效率高于B组（P＜0.05）。治疗后A组的嗜酸性粒细胞、IgE、IL-4水平均低于B组（P＜0.05）。
3 讨论
目前临床上常见的糖皮质激素种类较多，如地塞米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、泼尼松以及甲泼尼松、倍他米松、氢化可的松等。临床实验表明[1]，自婴幼儿哮喘患儿的临床治疗过程中结合患儿的具体病情科学、合理的予以糖皮质激素不仅具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热等多种作用机制，甚至在某种程度上还可起到防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，有较好的临床应用价值。本文通过比较A、B组临床疗效发现，A组总有效率（98.02%）与B组（87.88%）相比显著更高（P＜0.05），提示吸入糖皮质激素（适量布地奈德、氯化钠注射液）能更好的改善婴幼儿哮喘急性发作患儿的临床疗效。相关研究数据表明，布地奈德（别名：布德松；布地缩松等）作为一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它不仅能有效的抗炎、抗毒、抗过敏，还能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性[2]，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。而氯化钠注射液中的钠和氯是作为机体重要的电解质，在维持婴幼儿哮喘急性发作患儿血液和细胞外液的容量和渗透压的同时，还可起到辅助布地奈德的作用。同时A组治疗后的嗜酸性粒细胞、IgE、IL-4水平均低于B组（P＜0.05），再次佐证了吸入糖皮质激素在婴幼儿哮喘急性发作治疗中的优越性。综上所述，在婴幼儿哮喘急性发作患儿的糖皮质激素治疗中选用吸入给药与口服给药相比效果更佳，有较好的临床应用价值。
参考文献
[1]陈涛. 糖皮质激素不同给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察[J]. 现代仪器与医疗, 2015,22(5):82-84.
[2]张晓颖, 陈巍, 康勤洪. 糖皮质激素两种给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效比较[J]. 中国药房, 2016, 27(32):121-123.
论文作者:徐俊芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：激素论文; 哮喘论文; 婴幼儿论文; 糖皮质论文; 患儿论文; 疗效论文; 给药论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;