（三峡大学第三临床医学院 葛洲坝集团中心医院急诊医学科 湖北宜昌 443000）
【摘要】目的：探究急诊感染性伤口应用改良封闭式负压引流法的护理效果。方法：以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的急诊感染性伤口患者80例作为研究对象，随机分为两组，对照组40例予以常规急诊治疗及护理，观察组40例在此基础上应用改良封闭式负压引流法，并加强护理干预，对比两组护理效果。结果：在护理满意度上，观察组为97.50%，对照组为77.50%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急诊感染性伤口治疗中，应用改良封闭式负压引流法，加强护理干预，效果显著，值得采纳应用。
【关键词】急诊感染性伤口；应用；改良封闭式负压引流法；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0220-02
随着医疗技术的发展，临床上不少治疗方式都随着临床需求的变化而不断改良，比如说改良封闭式负压引流法。改良封闭式负压引流法是一种新型创面治疗方式，患者伤口被清理后，将无菌干燥的引流管孔段无缝隙置入医用海绵中，透明贴膜封住创面及敷料，留置引流管，接负压引流瓶。目前，这一新型治疗方式正被广泛应用于压疮、创伤软组织缺损、下肢远端难愈性溃疡等创面的治疗中，取得了令人满意的疗效[1]。此次试验旨在探究急诊感染性伤口应用改良封闭式负压引流法的护理效果，结果如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的急诊感染性伤口患者80例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为24:16，最小、最大年龄分别为20岁、73岁，中位数年龄（46.17±6.32）岁；②对照组。男性与女性的比例为25:15，最小、最大年龄分别为21岁、72岁，中位数年龄（45.73±6.81）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书，将治疗依从性极差者排除在外[2]。
1.2 治疗方法
对照组予以常规急诊护理，根据患者伤口感染情况，制定科学合理的治疗方案，常规清理创面，应用药物及敷料，严格执行无菌操作，严格按照护理工作流程进行操作，尽量提高患者的舒适度。
在此基础上，观察组应用应用改良封闭式负压引流法，先查看患者伤口，用无菌医用纱布蘸满生理盐水及双氧水，清洗创面，将创口渗出物及坏死组织清理干净，根据伤口大小选择合适的海绵，将之插入引流管有侧孔处，轻轻置于创面上，让药物能够流畅迅速地达到创面，均匀分布，使用透明贴膜将创面及周围封闭组，在引流管另一端接负压引流瓶，适当调整引流管方向，观察引流管封闭性，使引流瓶负压维持在125mmHg。在治疗过程中，护理人员应积极照顾患者的情绪，加强护理干预，具体方案如下：①心理护理干预。急诊感染性伤口起病急，患者因为对病症的无知容易滋生抑郁、焦虑、狂躁等负性情绪，护理人员应明晰患者的心理特点，与患者加强沟通，采用口头宣导的方式，让患者了解病症的病因病机、病程进展、治疗方式，并逐步了解患者的基本信息，合理劝慰引导患者，及时疏导其负性情绪，提高其治疗依从性，尽量改善其生活质量；②引流管护理。采用十字固定法，用胶布将引流管固定在合理的位置，用笔标记好，以免引流管偏移，确保引流通畅。引流袋应该固定在病床旁，低于床面，每日更换，每日观察引流液颜色，记录每日引流量；③舒适护理干预。根据患者主诉症状，或者是自身的观察，了解患者疼痛严重程度，采取相应的疼痛护理服务，指导患者从头部到双足依次放松自己的身体，让患者应用呼吸调节法，进行深呼吸，缓解紧张感，同时降低疼痛。多与患者交流，分散注意力，降低疼痛感，并且根据患者的感受调整体位，尽可能避免创面受压，避免促进创面血液循环；④治疗方式认知干预。在治疗过程中，护理人员应尽量避免伤口牵拉，用力轻柔，不时询问患者的感受，调整自己的手法，同时，主动向患者介绍改良封闭式负压引流法的治疗流程及技术优势，告知患者治疗期间的注意事项，介绍成功治疗案例，增加患者对于此种治疗方式的信心，促进患者早日康复。
1.3 判定标准
给患者发放自制的“护理满意度”调查问卷，让患者对应用改良封闭式负压引流法期间的护理工作进行评分，根据评分可将患者护理满意度分为满意、基本满意和不满意三个等级，计算两组护理满意度[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验；计量资料以（S）的形式表示，两组数据对比进行t检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
在护理满意度上，观察组为97.50%，对照组为77.50%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
感染性伤口是急诊科中常见病症，起病突然，病程进展快，必须及时予以抗感染治疗，并且清理创面合理用药，促进创面痊愈。由于受伤部位及原因的不同，伤口大小具有一定的差异，传统用的封闭式负压引流术应用存在一定的局限性，在某些创口的治疗中无法应用。改良封闭式负压引流法，是在传统疗法上改良而来的，由于医用海绵被缠绕在引流管上，因此可与创面充分接触，让药物能够均匀渗透到创面上，使药效得到充分的发挥。与传统的引流方式相比，改良封闭式负压引流法具有引流效果好、引流充分的优点，通常适用于深部的封闭式引流，在负压作用下，创面分泌物能够有效引出，从而使创面保持清爽干净，这样有利于肉芽组织及上皮细胞的生长，使伤口能够早日愈合。
护理是与治疗息息相关的一个模块，在改良封闭式负压引流法应用过程中，实施优质护理干预，能够有效保障治疗效果，其中，心理护理干预及治疗方式认知干预，可提高患者病症认知水平，改善其心理状态，树立战胜病魔的信心；引流管护理是这一治疗方式实施的基础护理工作，通过观察引流液颜色，可获取创面愈合信息，为治疗方案调整提供信息支持；舒适护理干预，可帮助患者缓解疼痛，改善其生活质量。此次试验中，对照组予以常规急诊治疗及护理，观察组在此基础上应用改良封闭式负压引流法，并加强护理干预，其护理满意度高于对照组。
综上所述：在急诊感染性伤口治疗中，应用改良封闭式负压引流法，加强护理干预，效果显著，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]李叶梅,姚阿妮,张桂荣.改良封闭式负压引流联合冲洗方法在治疗难愈性创面中的运用[J].当代护士(中旬刊),2017,(07):136-138.
[2]李宏伟,白晓龙,刘进辉.改良封闭式负压引流技术治疗Ⅲ和Ⅳ期压疮的临床分析[J].中国卫生标准管理,2017,08(02):39-40.
[3]陈伟锋,吴海燕,施丽娟,田丹.改良封闭式负压引流技术治疗难愈合性创面的临床应用[J].中国医学工程,2016,24(07):6-8.
论文作者:刘远芬,胡安玉（通讯作者）,李群
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：创面论文; 患者论文; 封闭式论文; 负压论文; 急诊论文; 伤口论文; 感染性论文; 《心理医生》2017年36期论文;