120例甲状腺疾病临床病理诊断分析
王茜
牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的:探讨在临床上表现为甲状腺肿块的疾病,在病理组织学上的特征、分类和诊断标准，进一步提高对甲状腺疾病的认识，为甲状腺疾病的临床诊治提供相关的实际医学依据。方法:对2016年6月-2017年10月期间我院收治的120例甲状腺疾病患者的临床病理诊断资料进行回顾分析，分析临床诊断结果。结果:120例中有男33例(27.5%)，女87例占72.5%，高发年龄在25-55岁，共106例，占总数的88.3%。病理类型以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤为多，分别为68例(56.7%)和32例(26.7%)，其次为乳头状癌和滤泡癌分别为12例(10%)和8例(6.6%)。结论:甲状腺疾病比较常见，在临床上的主要表现为甲状腺的肿大，但其在病理学上的疾病种类却较多，且疾病中女性显著多于男性,应注意甲状腺疾
病的鉴别诊断,相对性缺碘仍是主要原因。
关键词：甲状腺疾病；临床病理；诊断分析
120 cases of thyroid disease clinical pathological diagnosis
Abstract : Objective: To investigate the clinical manifestations of thyroid masses, histopathological features, classification and diagnostic criteria, to further improve the understanding of thyroid diseases, and to provide practical medical evidence for the clinical diagnosis and treatment of thyroid diseases. Methods: The clinical pathological diagnosis data of 120 cases of thyroid diseases treated in our hospital from June 2016 to October 2017 were retrospectively analyzed and the clinical diagnosis results were analyzed. Results: Of the 120 patients, 33 (27.5%) were male and 87.5% (87.5%) were female. The high age was 25-55 years old and there were 106 cases, accounting for 88.3% of the total. The pathological types were mostly nodular goiter and thyroid adenoma, which were 68 cases (56.7%) and 32 cases (26.7%) respectively, followed by 12 cases (10%) and 8 cases of papillary and follicular carcinoma respectively. Example (6.6%). Conclusion: Thyroid disease is more common. The main clinical manifestation is thyroid enlargement, but there are many types of pathological diseases, and there are more women than men in the disease. The differential diagnosis of thyroid disease should be noted. Iodine deficiency is still the main reason.
Key words: Thyroid disease; Clinical pathology; Diagnostic analysis
前言：在临床病理手术切除中甲状腺疾病很常见，其疾病的良恶性鉴别和具体类型诊断有一定难度。尤其在术中冷冻快速诊断存在困难。因甲状腺疾病的病因复杂，有多病变并存现象，且密切相关、相互影响，如何合理准确地进行病理诊断是指导临床治疗和随诊的重要依据。所以,甲状腺疾病的临床早期诊断很重要，具有很强的临床实际意义。本研究通过对120例甲状腺病理患者的临床资料进行回顾性分析，探讨甲状腺疾病临床患者的诊断标准并分析其临床病理特征，进一步提高临床甲状腺疾病相关诊治人员对甲状腺疾病的认识，为甲状腺疾病的临床诊治提供相关的实际医学依据，提升甲状腺疾病诊断的临床价值。
1资料和方法
1.1基本资料
收集我院2016年6月-2017年10月期间临床确诊的的120例甲状腺疾病患者作为此次研究分析的研究对象。其中男性患者33例(27.5%)，女性患者87例占72.5%，男女之比约为1:2.6。患者年龄为18-58岁，高发年龄25-55岁，共106例，占88.3%。本次研究分析符合相关医学伦理研究会的相关研究，且患者及其家属对本次研究的相关情况进行了解，并征得了患者及其家属的同意。
1.2基本方法
病理诊断标准以国家相关专业甲状腺疾病诊断标准为依据,经两名主治医师以上医师复检。以确保本次的研究结果准确。
2.结果
表1甲状腺疾病在性别之间的分布情况
表2甲状腺疾病病理类型分布情况
3.讨论
甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病，发病有一定的性别差异，女性多于男性。该类疾病病因复杂，有炎症、退行性变、自身免疫性疾病和肿瘤等。相关研究表明结节性甲状腺肿发病原因可能与遗传、缺碘、高碘和致甲状腺肿物质及免疫有关，主要原因是人体内甲状腺激素循环量不足和相对性缺碘，因此大力宣传膳食保健，加强碘盐及高含碘食品摄入。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤在甲状腺疾病中最为常见。甲状腺腺瘤在甲状腺疾病中也较为常见，约半数以上的腺瘤也有退行性变、内部出血、囊性变、纤维化及钙化。而腺瘤增生成份单一，其滤泡及滤泡上皮形态较一致，缺乏淋巴细胞浸润;结节内乳头:结节性甲状腺肿中往往见滤泡上皮增生而形成乳头，此种乳头宽大且轴心有滤泡腔，被覆柱状滤泡上皮，细胞核位于基底部，间质常水肿。而乳头状癌除了多细分枝的真性乳头状结构外，其被覆上皮的毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体内及间质中的砂粒体，细胞异型性明显。结甲与腺瘤虽都为良性病变，但术后复发与恶变率均有所不同。故在诊断时对包膜较完整的单结节要着重于镜下观察，重视二者的鉴别诊断。总之，病理学诊断是甲状腺疾病最可靠的诊断方法之一，其不仅可明确肿瘤的良恶性，而且可以确定组织学类型、分化程度和浸润及转移的情况，这与治疗方法及估计预后等关系甚大。因此，在科学技术发展的今天，应多取材、多切片、多观察。甲状腺疾病的发生在地域分布上有很大差别，在进行病理诊断时，应结合患者的具体临床病史、相关实验室检查结果、术中所见取材情况等资料进行综合判断。因此认为，因地域分布与甲状腺疾病种类的发生存在密切的关系，对于某些甲状腺疾病，在不同地区有不同的发病趋势，所以在研究甲状腺疾病的发病规律时，这种趋势仅能作为一种参考资料，而不能完全作为疾病的诊治依据来使用。综上，要对甲状腺疾病的相关症状早些予以鉴别，实现甲状腺疾病的早期诊断，有效提升了早期诊断符合率，进而为患者制定科学合理的治疗方案及疗效观察给予重要依据，避免延误治疗而发展成其他严重并发症的发生。
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[3]赵春香.218例甲状腺疾病临床病理诊断分析[J].诊断病理学杂志,2005,12(3):222.
论文作者:王茜
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
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