祁阳县人民医院 湖南永州 426100
摘要：目的 对机械通气联合止血药治疗新生儿肺出血的临床效果进行初步观察与评估。方法 选择我院的100例新生儿肺出血患儿作为本次研究的对象，收治时间在2013年1月至2014年1月，按照数字抽签法将这100例新生儿肺出血患儿分成实验组和对照组，每组各有患儿50例，对照组患儿采取呼吸机结合静脉推注白眉蛇毒血凝酶进行临床治疗，实验组患儿在对照组患儿治疗的基础上加用气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗，并在治疗结束后，对比分析两组患儿的24小时内止血率、肺出血时间、死亡率及使用呼吸机时间。结果 实验组患儿的24小时内止血例数高于对照组；死亡率低于对照组（P＜0.05）；实验组患儿的肺出血时间和使用呼吸机时间分别为（1.52±0.33）d和（3.92±1.24）d，对照组患儿的肺出血时间和使用呼吸机时间分别为（2.89±0.57）d和（6.27±1.58）d（P＜0.05）。结论 机械通气联合止血药治疗新生儿肺出血具有显著的疗效，但在使用止血药的过程中，应该采取气管内滴入联合静脉推注白眉蛇毒血凝酶的方法。
关键词：机械通气；止血药；新生儿；肺出血；疗效
新生儿肺出血疾病的发病率较低，但是其死亡率较大，故必须引起临床重视。本研究为了进一步探讨机械通气联合止血药治疗新生儿肺出血的临床效果，特选择了我院在2013年1月至2014年1月收治的100例新生儿肺出血患儿作为本次研究的实验组和对照组，其中采取机械通气结合气管内滴入+静脉滴注白眉蛇毒血凝酶治疗的50例实验组患儿取得了较好的疗效，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料及临床治疗方法
1.1 研究资料
选择我院的100例新生儿肺出血患儿作为本次研究的对象，收治时间在2013年1月至2014年1月，按照数字抽签法将这100例新生儿肺出血患儿分成实验组和对照组，每组各有患儿50例。
实验组患儿的年龄在1-22周，平均年龄为（17.87±1.42）周，平均体质量为（2115.71±55.09）g，平均脐血PH值为（7.12±0.21），男女分布比例为27：23。其中有顺产患儿26例，剖宫产患儿24例。
对照组患儿的年龄在1-22周，平均年龄为（16.72±1.32）周，平均体质量为（2115.68±55.11）g，平均脐血PH值为（7.13±0.23），男女分布比例为26：24。其中有顺产患儿27例，剖宫产患儿23例。
经确认，实验组和对照组患儿的年龄等一般资料差异不大（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组患儿采取呼吸机结合静脉推注白眉蛇毒血凝酶进行临床治疗
治疗前为患儿做好保暖措施，利用气管插管将患儿口腔内的血液分泌物吸出，建立静脉通道后，保持患儿的呼吸道通畅。根据患儿的实际情况，给予患儿抗生素治疗，预防感染；给予纠酸治疗，以维持机体内的酸碱平衡；为患儿输入新鲜血液，以纠正患儿的贫血症状，之后给予患儿机械通气，在综合治疗和机械通气治疗的基础上为患儿静脉推注0.25ku的白眉蛇毒血凝酶，每隔6小时推注1次。
1.2.2 实验组患儿在对照组患儿治疗的基础上加用气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗
实验组患儿在对照组的基础上，将0.25KU的白眉蛇毒血凝酶滴入气管内，并加压呼吸气囊，加压时间持续1分钟，每隔6小时1次，治疗过程中，对患儿的体征变化进行密切的关注，以防患儿出现紧急异常情况。
1.3 观察指标
对经不同治疗后的实验组和对照组肺出血患儿的24小时内止血率、肺出血时间、死亡率及使用呼吸机时间进行观察，24小时内止血率越高，肺出血时间、死亡率及使用呼吸机时间越低，表示患儿的治疗效果越好。
1.4 数据处理
对经不同治疗后的实验组和对照组肺出血患儿的24小时内止血率、肺出血时间、死亡率及使用呼吸机时间使用SPSS18.0软件进行统计学分析，24小时内止血率及死亡率使用计数资料表示，采用卡方检验，肺出血时间和使用呼吸机时间使用计量资料表示，采用T检验，当两组患儿的P值小于0.05时，代表两组患儿经不同治疗后的差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究的统计结果显示，实验组患儿的24小时内止血例数高于对照组；死亡率低于低于对照组（P＜0.05）；实验组患儿的肺出血时间和使用呼吸机时间分别为（1.52±0.33）d和（3.92±1.24）d，对照组患儿的肺出血时间和使用呼吸机时间分别为（2.89±0.57）d和（6.27±1.58）d（P＜0.05），具体详情如
3 讨论
新生儿肺出血是临床危害性较大的儿科疾病，主要发生在早产儿和体质量较轻的患儿中，该疾病主要是指肺部大量出血，并且影响2个肺叶以上，如不及时进行有效的临床治疗，将给患儿的生命安全造成重要威胁[1]。
机械通气是治疗新生儿肺出血的有效手段之一，该治疗方法主要是利用呼吸机中机械装置产生的气流和提供的不等氧浓度，来增加患儿的通气量，改善患儿的换气功能的同时还能减少呼吸的能量消耗。新生儿肺出血会有大量的血性液体充盈在细小支气管和肺泡内，最终影响了气体进入有效交换区，而机械通气治疗正好可以通过通气来改善患儿的机体缺氧状况[2-3]。
在给予患儿机械通气治疗的过程中，应该注意以下事项[4-5]：（1）根据患儿的实际病情选择合适的吸入氧浓度，病情严重者选择较高的吸氧浓度；（2）呼吸机频率不宜过快，避免肺水分的减少；（3）气道末正压不能超过0.686kPa，以免引起二氧化碳潴留。
在机械通气治疗的过程中选择合理的止血药给药途径十分的重要，白眉蛇毒血凝酶的主要功能在于减少流血和止血，是用于新生儿肺出血的常见药物，在静脉注入止血药物的基础上，给予气管内滴注止血药，可以有效减少患儿的死亡率，提高治疗效率，此研究结果与周利，郭丽华，刘海洲等学者[6]在《血凝酶气管内注入联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效观察》一文中的研究结果基本一致，具有切实的借鉴价值。
综上所述，机械通气联合止血药治疗新生儿肺出血具有显著的疗效，但在使用止血药的过程中，应该采取气管内滴入联合静脉推注白眉蛇毒血凝酶的方法。
参考文献：
[1]徐桂霞.60例新生儿肺出血的临床资料分析及干预策略的研究[D].泰山医学院，2010.
[2]陈宗文，余秀兰，田秀英等.机械通气治疗新生儿肺出血41例疗效分析[J].重庆医学，2010，39（4）：459-460.
[3]史静，陈新，战雪丽等.机械通气联合血凝酶气管内注入治疗新生儿肺出血的临床研究[J].中国医药导刊，2010，12（1）：62-64.
[4]高勤在，吴超荣.机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血的临床意义[J].中国妇幼保健，2014，29（32）：5339-5340.
[5]陈华虹.机械通气治疗新生儿肺出血75例临床分析[J].广西医学，2010，32（9）：1166
[6]周利，郭丽华，刘海洲等.血凝酶气管内注入联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28（36）：6047-6049.
论文作者:褚灵峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患儿论文; 实验组论文; 新生儿论文; 止血药论文; 时间论文; 蛇毒论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;