刘冬阳
齐齐哈尔市第七医院 161000
摘要：目的：探讨替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性。方法：对我院特定时段内接诊的80例妊娠慢性乙肝患者展开研究，按照治疗措施的差异将其以1：1的比例分为2组，给予常规保肝治疗的为对照组，给予替诺福韦酯治疗的为观察组，对比治疗疗效、及母婴阻断率。结果：2组孕早期ALT复常率、HBV-DNA转阴率无统计学意义（P ＞0.05，孕中期、晚期观察组高于对照组，差异明显，（P ＜0.05）。结论：在妊娠慢性乙肝患者的临床治疗中给予替诺福韦酯值得推广。
关键词：替诺福韦酯；妊娠慢性乙肝；疗效；母婴阻断；有效性
慢性乙肝属于全球性感染病，也是我国发生率第一高的传染病，主要类型有乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎、携带者、隐匿性慢性乙型肝炎；主要传播途径为血液、体液、母婴；乙肝后期会逐渐发展为肝硬化，直至肝癌；严重威胁折患者的日常生活和生命健康；因此乙肝患者需要尽早治疗。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年6月-2018年5月内我院特定时段内接诊的80例妊娠慢性乙肝患者展开研究，按照治疗措施的差异将其以1：1的比例分为2组，对照组：年龄23-31岁，观察组：年龄24-32岁，对比分析80患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
纳入标准：（1）HbeAg、HbsAg阳性，HBV-DNA≥107IU/ml的慢性乙肝患者；（2）孕周＜12周，拒绝终止妊娠者[1]；（3）年龄22～35之间；（4）对此次治疗方案中服用替诺福韦酯直至分娩措施同意，且知道替诺福韦酯用药风险，签署同意书者。
1.2方法
对照组：给予常规保肝治疗：肝太乐注射液0.1ml×３支+维生素Ｃ0.5ml×３支+250ml5%的ＧＳ静脉滴注，治疗10天；10天后停止滴注，口服肝泰乐片+维生素Ｃ；
观察组：300 mg替诺福韦酯，口服至妊娠后6个月，若母乳喂养，则停药；2组新生儿24 h内照《慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）》HBV母婴阻断方案治疗：注射10μg乙肝疫苗+100～200 U乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），新生儿分别于1、6个月时注射10μg乙肝疫苗。
1.3疗效评价标准
1.3.1分别于孕早期、中期、晚期测量患者 ALT、AST、HBV-DNA水平；母婴传播阻断，如若新生儿7个月内外周血中HBsAg为阳性则为治疗失败，如若内外周血中HBsAg为阴性，则为治疗成功[2]，
1.4统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料t检验x±s表示，计数资料（治疗疗效）X2值检验%表示，若P＜0.05，统计学成立。
2.结果
2.1分析疗效、母婴阻断效果
组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
根据我国2010年慢性乙型肝炎防治指南；既往慢性乙型肝炎病史、HbsAg阳性＞6个月，现HbsAg仍阳性者，则为慢性HBV感染。常规治疗乙肝疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白免疫阻断母婴垂直传播效果显著，但研究表明仍有10%～15%婴儿因宫内感染而导致免疫失败；亦有学者指出孕妇HBsAg阳性患者在妊娠晚期使用乙型肝炎免疫球蛋白可显著降低HBV 母婴传播率[3]。
替诺福韦酯全称富马酸替诺福韦二吡呋酯，属于无环5’-单磷酸腺苷类似物，于2001年美国上市，主要被用于治疗 HIV 感染；于2008 年批准被用于治疗HBV 感染。该药口服后迅速水解，细胞肌酶磷物质酸化为替诺福韦二磷酸，具备一定的药理活性，渗透于病毒DNA链，缺乏3’-OH[4]进而阻断DNA链延长生长，抑制病毒复制；并且不会经CYP450酶系代谢，因此安全性较高。
综上，替诺福韦酯用于治疗妊娠慢性乙肝具有良好的临床效果，显著提高ALT复常率，有效阻断母婴传播，值得基层医院推广并投入使用
参考文献：
[1]齐丽韫，赵志军，刘加群.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性研究[J].中国医药导刊，2017，19（2）：176-177.
[2]龚群，翟东兴.慢性乙型肝炎患者妊娠期服用替诺福韦酯的疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：173-174.
[3]陈芳，涂相林，陈川英，等.慢性乙型肝炎患者妊娠全程替比夫定治疗的疗效及母婴阻断的有效性[J].实用医学杂志，2016，32（4）：636-639.
[4]邓娟，陈瑜，贾桂.替诺福韦酯治疗乙肝孕妇的疗效及对母婴HBV垂直传播的影响[J].中国现代医生，2017，55（18）：24-26.
论文作者:刘冬阳
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
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