【摘要】目的:分析研究手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法：选取2016年2月-2016年7月在我院接收的桡骨远端骨折患者一共有21例，对其采取手法整复夹板外固定进行治疗，对其治疗效果和并发症给予探讨。结果：本文患者一共有21例，解剖对位一共有20例，近解剖对位一共有1例。骨折全部I期愈合，平均愈合时间为5.2周。优一共有18例，良一共有2例，可一共有1例。另外，手术以后的腕关节功能评分明显高于手术之前（P<0.05）。结论：对桡骨远端骨折采取手法整复夹板外固定进行治疗，可以使相关症状得到明显改善，进而有效促进患者病情恢复，具有临床推广价值。
【关键词】手法整复夹板；外固定治疗；桡骨远端骨折
桡骨远端骨折在临床当中属于一种常见疾病，大部分由于跌倒以后手部触地造成的，成年患者大部分表现为粉碎性骨折，在小儿则表现为桡骨远端骨骺分离或者不完全骨折。这种疾病经常表现为明显的移位以及短缩畸形，当中向背侧移位的为伸直类型、向掌侧移位的为屈曲类型。在临床当中采取常规整复手法以及小夹板加压垫外固定，可以取得令人满意的临床疗效[1]。本文笔者选取在我院接收的桡骨远端骨折患者一共有21例，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016年2月-2016年7月在我院接收的桡骨远端骨折患者一共有42例，当中男12例，女9例。年龄在18-79岁，平均为62.3±5.1岁。左侧一共有12例，右侧一共有9例。受伤因素：跌倒伤一共有16例，高处坠落伤伤一共有2例，交通事故伤一共有1例。骨折分型：伸直类型一共有15例，屈曲类型一共有6例[2]。
1.2 手术方法
采取仰卧体位或者坐位，在局麻给予手法整复与固定，肘关节屈曲90度，伸直类型骨折前臂旋前90度，助手双手环抱肘部关节，主治者双手分别握持大小鱼际进行对抗牵引，首先对重叠移位和侧方移位给予纠正，之后再顺势进行猛抖，并立即掌屈尺偏腕关节，使其能有效复位。复位以后主治者用拇指触摸骨折部位，如果仍然没有完全复位，则由助手进行维持牵引，主治者采取两拇指按压骨折远端，就会造成其掌屈尺偏，即能够达到一个良好的解剖复位。整复粉碎性的伸直类型骨折的时候，助手以及主治者拔伸牵引纠正重叠移位以后，主治者双手拇指在背侧按压骨折远端，其余四指放置在近端的掌侧，端提近端向背侧，对掌背侧移体位给予有效纠正，并且使腕关节掌屈尺偏，进而达到一个有效的解剖复位。整复屈曲类型骨折的时候，前臂旋后90度，助手顺势拔伸牵引，主治者两拇指按压骨折远端向背一侧推挤，4指环抱近端背侧向掌侧端提，骨折就能够有效复位。
复位以后采取4块小夹板给予有效固定，伸直类型骨折首先在骨折远端背侧以及近端掌侧均放置在平垫，之后放上夹板，夹板上端到达前臂中上三分之一，桡背侧夹板下端应该超过腕关节，限制手的桡偏以及背伸活动；屈曲类型骨折在远端的掌侧以及近端的背侧分别放置平垫，桡掌侧夹板下端应该超过腕关节，对桡偏以及掌屈活动给予限制。扎3-4条布带，其松紧程度一定要适中，以可以在夹板上进行移动1厘米为宜。将前臂悬吊在胸前，保持有效固定4-5周。固定过程当中定期检查扎带的松紧程度，同时主动进行指间关节以及掌指关节屈伸锻炼以及肩肘部活动[3]。
1.3 临床评价标准
（1）疼痛：无疼痛一共25分，偶尔感觉轻微疼痛一共20分，可耐受的疼痛一共15分，剧痛一共0分；（2）功能状况：25分：恢复伤前功能；20分：轻度受到限制；15分：明显受到限制，然而部分活动功能；0分：失去活动功能；（3）活动范围：25分：患腕屈伸弧度≥1200；15分：910-1190；10分：610-900；5分：310-600；0分：≤300；（4）握力：25分：达到受伤之前水平[4]；15分：正常水平的75%-99%；10分：50%-74%；5分：25%-49%；0分：≤24%；（5）优：90-100；良：80-89分；可：70-79分；差：70分以下[5]。
1.4 临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本本文患者一共有21例，解剖对位一共有20例，近解剖对位一共有1例。骨折全部I期愈合，平均愈合时间为5.2周。优一共有18例，良一共有2例，可一共有1例。另外，手术以后的腕关节功能评分明显高于手术之前（P<0.05），详见表1。
表1 临床手术之前和以后腕关节功能评分情况对比（ ；分）
3讨论
桡骨远端骨折在临床当中属于一种常见疾病，大约占骨折的十分之一。大部分为老年妇女，青壮年出现全部为外伤暴力相对比较大的患者。骨折出现在桡骨远端2-3厘米范围以内，经常伴有桡腕关节以及下尺绕关节的损坏[6]。
根据相关实践研究表明[7]，手法整复小夹板外固定一直是这类骨折的首选疗法，经常能够达到良好复位与有效固定。其重点是恢复桡骨的长度、正常的掌倾角以及尺偏交，这就要求骨折对位和对线良好，才不会对关节正常活动以及附近肌腱活动造成不良影响。维持良好复位的重点是科学通过压垫，扎带的松紧程度一定要适中，夹板的长短一定要适宜。根据相关实践研究表明[8]，对桡骨远端骨折采取夹板固定治疗可以保持骨折端的稳定，又较少桡骨所承受的应力状态。所以，其为断骨的重新建立创造一个良好的客观环境。夹板局部外固定治疗骨折，因为无相关功能替代，因此，从愈合到改建按照功能需要进行，不但提高愈合的速度，同时还可以使质量进一步提高，可以使临床疗程明显缩短。本文试验结果显示，本文患者一共有21例，解剖对位一共有20例，近解剖对位一共有1例。骨折全部I期愈合，平均愈合时间为5.2周。优一共有18例，良一共有2例，可一共有1例。另外，手术以后的腕关节功能评分明显高于手术之前（P<0.05），与上述相关报道相一致。
综上所述，对桡骨远端骨折采取手法整复夹板外固定进行治疗，可以使相关症状得到明显改善，进而有效促进患者病情恢复，在临床当中得以广泛应用。
参考文献：
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[7]赵存跃，孟凯手法整复夹板外固定治疗伸直型侥骨远端骨折临床疗效总结[J].黑龙江中医药，2012,14(5)：34-35.
[8]王海洲，陈平，陈海云，等手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗侥骨远端骨折[J].中医正骨，2012, 24（7）：53-59.
论文作者:卢志斌
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：夹板论文; 桡骨论文; 远端论文; 手法论文; 患者论文; 功能论文; 屈曲论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;