（株洲恺德心血管病医院 412000）
摘要：目的 探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。方法 收集2016 年5 月至2017 年5 月来我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受传统护理，作为对照组，30 例患者接受快速康复外科护理，作为观察组，比较两组患者术后身体康复情况、术后并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 快速康复外科护理可有效提高腹腔镜胆囊切除术患者术后身体恢复效果，对于降低术后并发症发生率、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；快速康复；围手术期
[Abstract] objective to explore the application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy. Method collected in May 2016 to May 2017 to our hospital 60 cases treated with laparoscopic cholecystectomy patients，divided into two groups by random number method，30 cases of patients accepted traditional nursing，as control group，30 patients received rapid rehabilitation surgical nursing，as observation group，compared two groups of patients with postoperative physical recovery，postoperative complications and nursing satisfaction. Results postoperative exhaust time，out of bed activity time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. The nursing satisfaction of patients in the observation group was 96.67 %，and that of the control group was 83.33 %，P<0.05. Conclusion rapid rehabilitation surgical nursing can effectively improve the postoperative body recovery of patients with laparoscopic cholecystectomy，which has positive effects on reducing the incidence of postoperative complications and improving nursing satisfaction，and is worthy to be popularized.
[Keywords] laparoscopy；Cholecystectomy；Rapid recovery；perioperative
腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆结石、胆囊炎等胆囊疾病的常用微创外科手术治疗方法，其具有手术创伤小、术后恢复快的优势[1]，可有效改善患者的预后，同时术后患者疼痛轻，术后恢复迅速。但是腹腔镜胆囊切除术毕竟是一种有创手术，患者在接受手术治疗期间会产生不同程度的应激反应，一定程度上影响手术的治疗效果，因此如何有效的改善腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的应激反应是目前临床护理工作的重点。我院采用快速康复外科护理模式进行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年5 月至2017 年5 月来我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受传统护理，作为对照组，30 例患者接受快速康复外科护理，作为观察组，观察组患者中男性17 例，女性13 例，年龄24~55 岁，平均年龄46.39±5.77 岁，胆囊炎11 例，胆绞痛12 例，胆囊结石7 例，对照组患者中男性18 例，女性12 例，年龄26~59 岁，平均年龄46.77±5.25 岁，胆囊炎10 例，胆绞痛11 例，胆囊结石9 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗，且无手术禁忌症；② 患者无冠心病和其他心脏疾病，无脑梗死病史；③ 患者无严重肝肾疾病，无凝血功能障碍等疾病；④ 患者无严重精神疾病，意识状态良好，可与医护人员自主交流；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受传统护理，即术前护理人员向患者介绍手术相关知识，依据患者的疾病情况给予对症护理，手术过程中，将患者体位摆放得当，术中对患者的生命体征进行密切的监测，术后实时监测患者生命体征的变化，向患者说明手术治疗结果，安抚患者，消除患者的不良情绪。观察组患者接受快速康复外科护理模式，即 ① 心理护理 患者由于疾病的折磨和对术后身体康复效果的担心，易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，严重影响患者治疗的依从性，因此护理人员应加强与患者沟通、交流，耐心的聆听患者的诉说，鼓励患者将心中的顾虑发泄出来，并给予针对性的心理疏导，降低患者的心理压力，护理人员应耐心的解答患者对快速康复理念和手术治疗的每一个问题，消除患者心中的疑虑，让患者保持平稳、积极的心态面对手术治疗；② 术前准备 术前6 h护理人员应指导患者进行禁食、禁饮，术前3 h可让患者饮用200 mL水[2]，并同时进行肠道准备，不常规留置鼻胃管和尿管；③ 术中护理 手术过程中护理人员应确保手术室温度维持在23 ℃，对于术中需要补充的液体提前加温至37 ℃，患者清醒后，使用暖风机进行取暖；④ 术后护理 手术结束后，护理人员给予患者积极的止痛护理，指导患者尽早进行饮食，以半流质食物为主，促进患者胃动力的恢复，同时指导患者尽早进行早期活动，依据患者的实际情况增加每天下床的次数；⑤ 引流管护理 手术过程中若发现患者出现明显的渗血和炎性水肿，则留置引流管，病情在48 h内稳定后，则将引流管拔除。
1.2.2 评价指标 以两组患者术后身体康复情况、术后并发症发生率和护理满意度作为评价指标。其中身体康复情况考察术后排气时间、下床活动时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中术后排气时间、下床活动时间和住院时间进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 术后康复效果比较
观察组患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
快速康复理念（FTS）是由丹麦外科医师Kehlet于2001年首次提出[3]，其服务理念的核心是“以患者为中心”，通过麻醉、微创手术操作和围手术期的护理干预来实现术后的快速康复。围手术期进行快速康复护理干预以循证医学证据为基础，对护理措施进行优化，从而降低围手术期患者的不良情绪和生理应激性反应，术后早期给予患者科学、合理的功能锻炼，从而加速患者术后身体的康复效果。本次研究发现，观察组患者的术后康复效果、术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明快速康复外科护理可有效提高腹腔镜胆囊切除术患者术后身体恢复效果，对于降低术后并发症发生率、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 张海燕，李芸，余洁玲，等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2015，29（33）：4201-4203.
[2] 孙秀芹.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].临床医药文献杂志，2017，4（68）：13380-13381.
[3] 陈莹，李美圆，伍建辉，等.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的应用[J].中外医学研究，2016，14（27）：102-103.
论文作者:唐彬华
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
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