黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院 165000
【摘要】目的 探究动脉粥样硬化的内科防治措施及效果。方法 抽选我院2015年12月～2017年12月收治的50例动脉粥样硬化患者资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果 50例患者经防治干预后，显效30例，有效18例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为96%。结论 加强内科防治措施能够提高动脉粥样硬化的临床疗效，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】动脉粥样硬化；防治措施
动脉粥样硬化是动脉硬化性血管病中最常见、最重要的一种。其特点是受累动脉病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部内膜脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并在动脉中层的逐渐退变；继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成[1]。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，故称动脉粥样硬化。现抽选我院收治的50例动脉粥样硬化患者资料作为研究对象，以探究动脉粥样硬化的内科防治措施及效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年12月～2017年12月收治的50例动脉粥样硬化患者资料作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄46～72岁，平均年龄（61.7±2.4）岁。
2临床表现
2.1早期多无明显症状，有关器官受累后可表现为进行性脑力和体力衰退，或可有头晕、心悸、失眠、胸闷等症状。
2.2触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等，可发现变粗、变长、迂曲和变硬。
2.3根据血管分布，可表现为主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化和四肢动脉粥样硬化[2]。
3防治措施
3.1一般防治措施
3.1.1积极控制相关危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等。
3.1.2合理膳食，控制饮食总热量，维持正常体重，使体重指数(BMI)[体重(kg)/身高(m)2]保持在20～24。避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，限制糖和食盐的摄入，饮食宜清淡，严禁暴饮暴食。
3.1.3不吸烟，不饮烈性酒。
3.1.4保持生活规律，心情乐观，注意劳逸结合。
3.1.5适当的体力劳动和体育活动。
3.2药物治疗
3.2.1调整血脂药物
血脂异常的患者，经饮食调节和体育锻炼3个月后，未达到目标水平者，可选用下列药物调整血脂。
（1）用于降低三酰甘油(TG)的药物：首选贝特类、烟酸类，亦可选用N-3脂肪酸制剂。如非诺贝特0.1g口服，每日3次或其微粒型0.2g，每日1次。苯扎贝特0.2g，每日3次或其缓释型0.4g，每晚1次。烟酸0.2g：口服，每日3次，渐增至1～2g/d，阿昔莫司0.25g，每日l～3次，餐后服[3]。
（2）用于降低胆固醇(TC)为主的药物：首选他汀类，如洛伐他汀lO～80mg，辛伐他汀5～40mg，普伐他汀10～40mg，氟伐他汀10～40mg，瑞伐他汀10～20mg，每晚1次，口服；阿托伐他汀，10mg，每日1次，4周后可增加至80mg/d。如单用他汀类不能使血脂降至治疗目标值者，可加服依折麦布，常用剂量10mg，每日1次；也可选用普罗布考0.5g，口服，每日2次。还可选用树脂类，如考来烯胺4～16g/d，考来替泊5～20g/d，分3～4次口服，从小剂量开始[4]。
（3）用于混合型高脂血症药物：以TC与低密度脂胆固醇(LDL-C)增高为主，首选他汀类；以TG增高为主，首选贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著增高，可考虑联合用药。他汀类与贝特类或烟酸类联合使用，可明显改善血脂谱，但有增加肌病和肝脏毒性的可能，应予高度重视[5]。此外，尚可用亚油酸0.2～0.4g，每日3次，餐后服；或月见草油1.5～2.0g，每日3次。
3.2.2抗血小板药
可选用阿司匹林肠溶片75～150mg，每日1次；或噻氯匹啶250mg，每日2次；或双嘧达莫(潘生丁)50～100mg，每日3次，口服。
3.2.3维生素类
维生素C每日最少1.0g，口服或静脉给药；维生素B650mg，口服，每日3次。
4观察指标与结果
50例患者经防治干预后，治疗显效率为60%，治疗总有效率为96%。详见表1.
5讨论
动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，其病因尚未完全确定，一般认为是多种因素作用于不同环节所致，这些主要危险因素包括年龄、性别、脂质代谢异常、高血压、糖尿病与糖耐量异常、吸烟、肥胖等。关于动脉粥样硬化的发病机制，近年来多数学者支持“内皮损伤反应学说”，认为各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而动脉粥样硬化的形成是动脉内皮损伤作出的炎症——纤维增生性反应的结果[6]。其治疗原则是积极治疗，防止病变发展，并争取逆转；发生并发症者，防止病情恶化，延长患者的寿命。
本研究中50例动脉粥样硬化患者经防治干预后，显效30例，有效18例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为96%。
综上所述，加强内科防治措施能够提高动脉粥样硬化的临床疗效，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李梅,赵雪芹,王同兆,王磊.动脉粥样硬化的发病机制及治疗的综述[J].科技视界,2017,(26).
[2]秦德鸿.50例动脉粥样硬化性患者临床治疗观察[J].临床研究,2016,24(3).
[3]陈萍.86例动脉粥样硬化患者的临床治疗效果探究[J].中国继续医学教育,2017,(14):134-135.
[4]王新,李春阳,苏立平,周阳.动脉粥样硬化发病机制及治疗的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，(2).
[5]陈丹.动脉粥样硬化的治疗药物的临床研究[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(10):55.
[6]杨欣.颈动脉粥样硬化危险因素及意义的研究进展[J].医学综述,2015,21(2).
论文作者:刘艳红
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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