哈尔滨市中医医院 150076
【摘要】目的：观察中医治疗混合型肝癌患者术后的疗效。方法：选取68例混合型肝癌患者作为研究对象，随机分为观察组36例和对照组32例，两组患者均在术后1个月行TACE治疗，观察组在此基础上给予中医辨证治疗，观察两组患者TACE期间毒副反应及生存质量。结果：观察组患者TACE期间各症候评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）;观察组患者TACE后生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：中医辨证治疗可减轻混合型肝癌患者TACE期间毒副反应，从而提高患者术后生存质量，值得临床借鉴。
【关键词】混合型肝癌;中医辨证治疗;临床观察
Abstract: Objective: To observe the curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of patients with mixed liver cancer. Methods: 68 cases of mixed type liver cancer patients as the research object, randomly divided into observation group 36 cases and control group 32 cases, two patients were in 1 months after TACE treatment, the observation group was given TCM treatment, observe two groups of patients with TACE during the toxicity and quality of life. Results: Patients with TACE scores during the symptom were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<005); quality score was significantly higher than the control group survival of patients in the observation group after TACE, the difference was statistically significant (P<005). Conclusion: TCM syndrome differentiation treatment can reduce the toxic side effects during the period of TACE in patients with mixed liver cancer, so as to improve the postoperative quality of life, and is worthy of clinical reference.
Keywords mixed type liver cancer; TCM syndrome differentiation and treatment; clinical observation;
混合型肝癌是指肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（CC）并存于同一肝脏的一种原发性肝癌，混合型肝癌临床并不多见，其发生率约占原发性肝癌的3%～5%[1]。混合型肝癌与其他原发性肝癌一样，I～II期患者仍以手术治疗为主，根治术后行肝动脉栓塞化疗术（TACE）是减少复发的常用手段，但同时也伴有不同程度的毒副反应。笔者近年来在TACE的基础上加用了中医治疗，临床上取得了满意效果，现报道如下。
1资料和方法
11一般资料本次观察对象共68例，来自2011年6月至2013年6月我院收治的混合型肝癌患者，全部患者均经临床病理、CT、MRI等检查确诊，均在我院行根治性手术。随机将68例患者分为观察组和对照组，观察组36例：男31例，女5例;年龄43～68岁，平均（5105±692）岁;临床分期：I期14例，II期22例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组32例：男28例，女4例;年龄42～68岁，平均（5114±695）岁;临床分期：I期13例，II期19例。本研究均排除伴有严重心、脑、肾等影响生存期患者，两组患者一般情况比较无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法对照组患者在术后1个月行TACE，方法：将导管穿刺进入肝总动脉或肝脏固有动脉，通过导管注入化疗药物，如5-氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素等，每月治疗1次，连续治疗2个周期，以后每间隔3～6个月进行一次TACE治疗。观察组在此基础上加用中医辨证治疗，处方：柴胡、郁金、白芍、女贞子、茯苓、芦根各15g，茵陈、黄芪、薏苡仁各20g，甘草5g。根据患者症候辨证加减治疗，腹痛严重者加用川楝子、延胡索各15g;发热严重者加用石膏30g;腹胀严重者加用大腹皮30g;恶心、呕吐严重者加用半夏、陈皮各15g。将上述诸药兑水煎服，取汁500ml，分早晚2次服用，每天1剂，疗程同对照组。
13观察指标①观察两组患者TACE期间毒副反应情况，参考《中药新药临床研究指导原则》[2]对各症候进行量化评分，主要症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲减退等，次要症状包括乏力、嗳气、大便异常等。根据患者各症候严重程度，赋予0～9分，得分越高表明症候越严重。②参照WHO生存质量评定量表对两组患者TACE前后进行评分，此量表主要对患者生理、心理、社会关系、环境等领域进行评定，总分26～130分，得分越高表明生存质量越好。
14统计方法采用SPSS130软件进行统计学分析，计量资料组间检验方法采用t检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组患者TACE期间各症候评分比较观察组患者TACE期间各症候评分均明显低于对照组（P<005）。
22两组患者TACE前后生存质量情况两组患者TACE前生存质量评分比较无显著差异（P>005），TACE后生存质量评分均有明显下降，与TACE前比较（P<005）;观察组患者TACE后生存质量评分明显高于对照组（P<005）
3讨论
肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，对于I～II期肝癌患者，手术仍是目前治疗的主导手段，但由于肝癌细胞侵袭能力较强，可沿着血液循环扩散到其他器官，而手术切除后，肝脏部位可能存在微小肿瘤因子及癌前病变，导致术后复发率较高[3]。由于肝癌患者自身免疫能力较低，单凭自身免疫能力很难清除残留的肝癌细胞，尤其是混合型肝癌患者，HCC与CC同时存在，切除难度更大，术后复发率更高[4]。
TACE是目前预防肝癌术后复发的常用方法，虽有一定治疗效果，但在治疗期间会产生一定毒副反应，如发热、腹痛腹胀、恶心呕吐等，严重影响了治疗效果及患者的生存质量，西医干预只是对症处理，毒副反应症状缓解时间较短，需重复大量使用，总体疗效欠佳。对于中医中药治疗TACE术后毒副反应的研究，临床报道较多，但多数均为单一治疗，未能进行中医辨证治疗。本研究采用了自制处方中药对TACE患者进行了辨证治疗，方中柴胡疏肝解郁，郁金活血止痛、利胆退黄，芦根止呕，白芍养血敛阴、柔肝止痛，黄芪补气，女贞子补益肝肾，薏苡仁、茯苓健脾利水，诸药合用可起到疏肝健脾、提高免疫力、缓解化疗药物毒副作用的功效。研究结果显示，观察组患者TACE期间各症候评分均明显低于对照组;观察组患者TACE后生存质量评分明显高于对照组。提示，中医中药辨证治疗可减轻混合型肝癌患者TACE期间毒副反应，从而提高患者术后生存质量，值得临床借鉴采用。
参考文献
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[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：134-139.
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论文作者:方贺,蔡春雨,梁楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：肝癌论文; 患者论文; 术后论文; 症候论文; 混合型论文; 对照组论文; 质量论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;