[摘要] 目的:观察美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效。方法:选取2014年10月-2015年12月在我院进行治疗的扩张型心肌病合并心力衰竭患者80例，按治疗方式不同分为两组，各40例。对照组实施常规治疗，研究组实施美托洛尔联合螺内酯治疗，对两组的治疗效果进行观察。结果:研究组患者总有效率（90.0%）较对照组（72.5%）明显升高，差异显著（P＜0.05）。结论:对扩张型心肌病合并心力衰竭患者实施美托洛尔联合螺内酯治疗可有效提高治疗效果，促进患者康复，具有临床使用价值。
[关键词] 美托洛尔；螺内酯；扩张型心肌病；合并心力衰竭
The curative effect of metoprolol combined with spironolactone in the treatment of patients with heart failure were observed in patients with dilated cardiomyopathy
Ge Wenkun (Department of Cardiology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, Henan)
[Abstract] Objective: To observe the curative effect of metoprolol combined with spironolactone in the treatment of dilated cardiomyopathy patients with heart failure. Methods: 80 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure treated in our hospital from October 2014 to December -2015 were divided into two groups according to different treatment methods, each of 40 cases. Patients in control group received routine treatment, the study group implementation of spironolactone combined with metoprolol in the treatment, to observe the therapeutic effect of the two groups. Results: the total effective rate of the study group (90%) was significantly higher than that of the control group (72.5%), and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the dilated cardiomyopathy patients with heart failure and implementation of spironolactone combined with metoprolol can effectively improve the therapeutic effect, promote the rehabilitation of patients, it is of clinical value to use.
[keyword] metoprolol; spironolactone; dilated cardiomyopathy; heart failure
扩张型心肌病是一种常见的原发性心肌疾病，右、左心室或两侧心室同时扩大，心力衰竭是扩张型心肌病患者常见的并发症，严重将导致患者死亡[1-2]。本研究对我院80例患者分别实施常规治疗和美托洛尔联合螺内酯治疗，对两组患者临床疗效进行比较。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为2014年10月-2015年12月在我院进行治疗的扩张型心肌病合并心力衰竭患者80例，所有患者均符合诊断标准。按治疗方式不同分为两组，各40例。对照组：男21例，女19例；年龄41-63岁，平均年龄（49.8±4.9）岁；病程2-8年，平均病程（4.2±1.1）年；27例心功能Ⅲ级，13例心功能Ⅳ级。研究组：男23例，女17例；年龄42-62岁，平均年龄（50.3±5.2）岁；病程2-7年，平均病程（3.9±0.9）年；26例心功能Ⅲ级，14例心功能Ⅳ级。统计学分析两组患者性别、年龄等一般资料，均无明显差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法 对照组实施常规治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄）。研究组在对照组基础上实施美托洛尔（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041283）联合螺内酯（江西希尔康泰制药有限公司，国药准字H36021037）治疗，口服美托洛尔6.25mg/次，2次/d，口服螺内酯40mg/次，2次/d。所有患者均进行1个疗程的治疗，6周为1个疗程。
1.3 评价指标 对两组患者治疗效果进行比较。治疗后心功能改善Ⅱ级为显效；治疗后心功能改善Ⅰ级为有效；治疗后心功能无明显变化或加重为无效[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/40×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0软件进行数据分析，用百分数（%）表示患者治疗效果，行 χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者治疗总有效率较对照组明显升高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
扩张型心肌病是原发性心肌疾病的一种，易引发心室收缩功能衰退及充血性心力衰竭等并发症，心律失常为主要的临床表现。患者病情呈逐渐加重趋势，严重将造成患者死亡。因此，对心功能、逆转扩大的心室功能进行改善以及避免心律失常发生是治疗扩张型心肌病合并心力衰竭疾病的关键[4]。
在本研究中，研究组患者治疗总有效率较对照组明显提高，差异显著（P＜0.05），提示在实施常规治疗的基础上加用美托洛尔联合螺内酯治疗可有效提高治疗效果，改善患者生活质量。分析其原因为美托洛尔是一种心脏选择性β-受体阻断药，具有无膜稳定功能；对患者心率进行减缓、对患者自律性进行降低及对心收缩力进行控制等是美托洛尔的主要功能[5]，通过对心肌有效血流量增加对心肌代谢进行改善，上调心肌细胞膜β受体，对交感刺激的反应进行改善；此外将对血浆肾素活性进行降低，阻止产生氧自由基，从而达到对血管阻力、心脏前后负荷进行降低与减轻以及对心肌细胞保护的作用。螺内酯是低效利尿剂的一种，可对副交感神经进行抑制，有效降低心脏事件发生率；螺内酯对远曲小管和集合管进行作用，对Na+-H+和Na+-K+交换有阻断作用，对神经内分泌系统活动进行抑制[6]。此外，螺内酯可将尿镁排除进行减少，进而对心电稳定性进行增加，从而达到降低心律失常发生率的作用。两种药物协调作用，可有效提高治疗效果。
综上所述，对扩张型心肌病合并心力衰竭患者在实施常规治疗的基础上加用美托洛尔联合螺内酯治疗，可有效提高治疗效果，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
[1] 王海芳，马靖.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医刊，2015，42（23）：88-90.
[2] 王辉宇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效[J].中国实用医刊， 2015，42（11）：91-92.
[3] 欧番文，梁牧，杨帆.福辛普利联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中国实用医刊，2015，42（07）：47-48.
[4] 黄孟军.中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心衰 的临床疗效分析[J].中医临床研究， 2015，7（12）：35-36.
[5] 杨立.普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿室性早搏的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：140-141.
[6] 李永玲.美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：35，37.
论文作者:葛文坤
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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