倪超[1]1995年在《定量化多巴酚丁胺超声心动图负荷试验的临床研究》文中研究表明研究目的 1) 设计一种超声心动图负荷试验室壁运动分析软件，2) 探讨多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)的生理反应；3) 定量评价DSE诊断冠心病的(CAD)可靠性。 方法 1) 在IBM微机和图像处理器的基础上，用Turbo Pascal语言编写软件，该软件具有多幅图像并列显示及室壁运动定量分析等功能。测量40例正常人与40例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者的节段室壁增厚度(WTh)及面积变化分数(FAC)，以检验软件测值的可靠性以及判断室壁运动异常(WMA)的准确性。2) 用40例正常人，以剂量递增的方式静注多巴酚丁胺(5-30μg／kg／min)，记录每一试验阶段心率(HR)、血压(BP)、12导联心电图(ECG)、二维超声心动图及升主动脉脉冲式多谱勒血流频谱，分析HR、BP、心率-血压乘积(RPP)、WTh、每搏量(SV)、射血分数(EF)及心输出量(CO)与用药剂量的关系。3) 用上述方法对82例拟诊CAD或心肌梗塞的患者行DSE，阳性标准为出现新的WMA，与冠状动脉造影结果比较，得出DSE诊断CAD的敏感性、特异性和准确度。 结果 1) 软件测值具有良好的重复性，增厚度分析法与面积分析法均能准确判断梗塞部位，前者提示的WMA部位与ECG Q波的部位更一致。2) 正常人在DSE中，WTh、HR和RPP随用药剂量的增加而增加，大剂量时SV和EF回降，但CO持续增高。3) 定量化DSE诊断CAD的敏感性91％，特异性87％，准确度89％，诊断三支、二支与一支病变的敏感性分别为100％、90％与90％，均高于目测分析的结果。无严重的副作用或并发症。 结论 1) 室壁增厚度分析法能准确反映WMA的部位。2) 以剂量递增方式静注多巴酚丁胺能有效地增加心肌耗氧量，但对心脏的整体功能无不良影响。3) DSE为一种安全、可靠且简便的诊断CAD的方法，定量化DSE较目测法更进一部提高诊断的敏感性和特异性。
周肖[2]2004年在《频谱组织多普勒和应变率成像技术检测存活心肌的临床研究》文中研究指明目的 观察正常心肌、存活心肌、梗死心肌在小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图中组织多普勒及应变力率测量指标变化范围，探索小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验结合组织多普勒成像和应变率成像量化检测存活心肌的方法及新的指标。 对象与方法 本研究包括二部分。 第一部分 连续入选明确诊断为急性心肌梗死的病人20例、心绞痛病人6例，于手术前1-3天接受小剂量多巴酚丁胺负荷试验，记录病人基础状态、低剂量、峰剂量、恢复期标准左心室长轴、短轴乳头肌水平、心尖四腔、心尖两腔二维图像和DTI频谱。二维图像根据心内膜运动和室壁增厚率分别评价室间隔、侧壁、下壁、前壁的室壁运动评分，静息状态异常，小剂量多巴酚丁胺负荷下减少≥1分的节段判断为有存活心肌的节段。同时分别测量各组心肌二尖瓣环位置的DTI频谱S1、S2、S_(IVR)峰值和IVST、ET、IVRT，计算各值在多巴酚丁胺峰剂量作用下的变化百分率。 第二部分 入选急性心肌梗死的病人8例，于手术前1-3天接受小剂量多巴酚丁胺负荷试验，观察室间隔、侧壁、下壁、前壁的基底段、中间段、心尖段室壁运动并评分，把室壁节段分为正常组、存活心肌组，应用后处理软件对彩色组织多普勒图像进行应变率分析，分别测量各组心肌节段的应变率SR峰值、收缩期后缩短(postsystolic shortening)波IVR峰值方向及其绝对值军医进修学院硕十研究生学位论文}IvR{、E峰值、A峰值并计算各值在多巴酚丁胺给药后的变化百分率。结果 第一部分26名病人共104个节段，正常节段组、大量存活心肌组、少量存活心肌组和梗死节段组静息状态下51、SlvR、IVST、ET无差异，52峰值、E/A比值梗死组较正常组低(p<0.05)，IVRT梗死组、存活心肌组较正常组延长(p<0.01)。DTI频谱测量多巴酚丁胺峰剂量时Sl波、52波、IvST变化率各组间有显著差异，Sl值变化百分率正常节段组65土38%，大量存活心肌组48土28%，少量存活心肌组犯土17%，梗死节段住2土24%，F=16.5，P<0 .001;S2值变化百分率正常节段组42土25%，大量存活心肌组37土巧%，少量存活心肌组41士35%，梗死节段7.5士20%，F=4.4，P<0 .05;WST缩短百分率正常节段组26.7士18.6%，大量存活心肌组37士巧%，少量存活心肌组26.7土19%，梗死节段态缩短，7士28.5%，F=4 .2，P<0 .05。正常心肌和存活心肌节段IVRT均较基础状p<0.001，而梗死心肌组心肌节段IVRT无变化，但各组变化率并未提示统计学明显差异。 第二部分8名病人共96个节段中，正常节段67(69%)，存活心肌28(29%)。多巴酚丁胺作用下各组的SR、IVR、}IVRI变化率呈现一定趋势，但未出现显著统计学差异，其中，SR值变化百分率正常节段组51士105%，存活心肌组81土72%;WR值变化百分率正常节段组一166士3%%，存活心肌组一68土147%;}WR}值变化百分率正常节段组92.6士333.2%，存活心肌组15士64%。正常心肌和存活心肌节段SR峰值均较基础状态升高，p<0 .05，但各组变化率并未提示统计学明显差异。结论组织多普勒和应变率可以量化评价局部室壁运动状态，与多巴酚丁胺军医进修学院硕十研究生学位论文试验结合，可为检出存活心肌提供量化评定指标。
曹路[3]2002年在《低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像技术评价存活心肌的研究》文中提出急性心肌梗死溶栓治疗后早期评价存活心肌具有重要的估测预后及指导治疗的意义。本研究为评价传统的低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)的预测价值和安全性以及联合应用多普勒组织成像技术(DTI)检测存活心肌的可行性，选择12例首发急性心肌梗死患者进入试验。所有病人于发病后7.5+1.0天进行LDDSE试验。应用16节段半定量法分析室壁运动，选取静息状态下低动力或无动力的心肌节段进行存活性的评价，留取受检节段长轴方向心内膜中点及二尖瓣内、外环脉冲组织多普勒(PW-DTI)频谱图，测量各参数。急性心肌梗死一个月后，患者复查超声心动图。主要结果： 1．在33个受检节段中，LDDSE检出18个节段运动改善，其中12个节段在随访时判定为存活心肌(评分减少≧1分)。其余15个节段在LDDSE过程中无变化，但随访时有两个节段被判为存活。LDDSE检测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为85.7％，68.5％，66.7％，86.7％及75.8％。在LDDSE过程中有两例患者因心电图示ST段抬高和一例患者因频发室早而停药，未见严重不良反应。 2．在33个节段中，获得27个节段的PW-DTI频谱图。根据随访时室壁运动改善情况，将这些心肌节段分为存活心肌组(A组)与非存活心肌组(B组)。在LDDSE过程中，A组与B组心肌的收缩期峰速度(V_s)均随剂量的增加有增大的趋势，但A组的V_s在各个用药阶段及随访时均大于比B组V_s。A组与B组终止用药时的V_s与静息状态相比的增量，A组明显大于B组(3.26±1.49cm／s VS 2.13±1.21cm／s,P＜0.05)。其余PW-DTI各指标未见明显规律性变化。 3．急性心肌梗死患者发病后1个月随访检查时，常规心功能指标及二尖瓣内、外环的收缩期峰速度(V_s)、舒张早期峰速度(V_e)、舒张晚期峰速度 炙津区科大学顾士生学位公文 （V。）、e／a的比值与 LDDSE试验前静息状态相比无明显差异。 结论： 1．传统的LDDSE可应用于急性心肌梗死患者存活心肌的评价，并能预 测左室局部室壁运动的改善，是一种较为安全、简便的评价存活心肌的方法。 2．PW－DTI结合LDDSE应用于存活心肌的检测是可行的，Vs是主要的 观测指标。
曹路, 周长钰, 蔡金荣, 蔡伟[4]2004年在《低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合DTI技术对存活心肌的评价》文中提出目的:探讨低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)结合多普勒组织成像技术(DTI)评价存活心肌的可行性。方法:12例急性心肌梗死患者于发病后进行LDDSE试验,选取静息时低动力或无动力心肌节段进行存活性评价,留取脉冲组织多普勒(PW-DTI)频谱图。结果:根据随访时室壁运动的改善情况,将27个受检节段分为存活组(A组)与非存活组(B组)。试验中,A组与B组的收缩期峰速度(Vs)均随剂量的增加有增大的趋势,且A组在各剂量阶段及随访时的Vs均大于B组。终止用药时的Vs与静息时相比的增量,A组大于B组。余指标未见规律性变化。结论:LDDSE结合DTI应用于存活心肌的检测是可行的,Vs是主要的观测指标。
参考文献：
[1]. 定量化多巴酚丁胺超声心动图负荷试验的临床研究[D]. 倪超. 中国协和医科大学. 1995
[2]. 频谱组织多普勒和应变率成像技术检测存活心肌的临床研究[D]. 周肖. 中国人民解放军军医进修学院. 2004
[3]. 低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像技术评价存活心肌的研究[D]. 曹路. 天津医科大学. 2002
[4]. 低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合DTI技术对存活心肌的评价[J]. 曹路, 周长钰, 蔡金荣, 蔡伟. 天津医药. 2004