无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的 研究分析改进手术器械清洗方法对清洗质量的影响，找到高效安全的清洗方法，提高手术器械的清洗质量及灭菌效果，减少感染。方法 从我院消毒供应中心回收被污染的手术器械600件，将这600件手术器械分为对照组与观察组，每组各300件，每组器械中各有150件齿轮器械和150件管腔器械。对照组手术器械采用全自动清洗机进行清洗，观察组手术器械在使用全自动清洗机的基础上配合人工清洗，对比分析两组手术器械清洗后目测合格率、5倍放大镜检测合格率、棉签检测合格率及隐血试验合格率。结果 经过清洗后观察组的手术器械的目测、5倍放大检测、棉签检测合格率及潜血试验合格率均显著高于对照组。结论 经过全自动清洗机配合人工清洗的手术器械具有极高的检测合格率，清洗效果优于仅使用全自动清洗机清洗，值得临床推广使用。
关键词：清洗方法；手术器械；清洗质量；全自动清洗机；手工清洗
医院的消毒供应中心主要负责将医院可循环使用的手术器械、医疗器具等进行清洗消毒、灭菌，其中清洗是最重要的环节，作为手术器械处理的关键步骤，其工作质量对患者的生命健康造成极大的影响。手术使用过的手术器械上留存很多的血液及脓液并且携带了大量的微生物及病原微生物，若清洗环节进行的不彻底将导致细菌滋生，细菌在手术器械表面形成生物膜阻碍灭菌剂的作用，彻底清洗手术器械可以切断细菌传播从而控制病菌的感染，因此对手术器械的清洗方法进行改进具有极其重要的意义[1]。本次研究通过对本院消毒供应中心回收的600件手术器械分别使用两种方法进行清洗，对比分析两种清洗方法对清洗效果产生的影响，得出较好的清洗方法。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
使用3M公司生产的快速全自动清洗消毒器、管腔器械清洗毛刷、软毛刷、润滑油、压力枪等对手术器械进行清洗，清洗完毕使用5倍放大镜、隐血试验试纸等检测手术器械的清洗合格率。
1.2清洗方法
从本院消毒供应中心回收300件齿轮器械和300件管腔器械，将两种手术器械平均分为两组，每组有150件齿轮器械及150件管腔器械，一组的手术器械使用全自动清洗机进行清洗，设为对照组，另一组在使用全自动清洗机的基础上配合人工清洗，设为观察组。
1.2.1流动水冲洗
使用流动水对手术器械进行冲洗能够将大部分的污染物带走[2]，将被污染的手术器械放入清洗设备前经流动水冲洗出去器械表面可见的污染物或组织碎片能够防止污染物或组织碎片在清洗机内堆积，造成污染或堵塞设备，既保证了清洗质量又延长了清洗设备的使用寿命。
1.2.2用多霉清洗剂浸泡手术器械
使用全自动清洗机前应将手术器械置于多酶清洗剂中进行浸泡，利用多酶清洗剂分解去除粘附在器械表面的碳水化合物、组织碎片、蛋白及脂肪等，减少手术器械表面残留的微生物和细菌[3]。多酶清洗剂对器械不具有腐蚀性，可减小清洗剂对手术器械的损伤，延长手术器械的使用寿命。
1.2.3清洗机清洗配合人工清洗
使用全自动清洗机对口径较小的管腔器械进行清洗时无法保证管腔内的血液、脓液、组织碎片等彻底清洗，必须配合人工清洗才能保证器械清洗的彻底[4]。
1.3手术器械清洗质量标准清洗后，对两组的手术器械进行目测、5倍放大镜检测、棉签检测及隐血试验检测，判断手术器械的清洗质量。
1.4统计学方法
采用 SPSS 17.0 统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用）表示，计数资料行X2检验，（P<0.05）差异具有统计学意义。
2结果
对两组经过清洗后的手术器械进行检测，发现目测、5倍放大镜检测、棉签检测及隐血试验检测的清洗合格率均显著高于对照组。见表1。
3讨论
医院要降低感染率必须切断感染途径，切断感染途径最直接有效的方式就是改进手术器械的清洗方式，提高手术器械的清洗质量。通过对医院消毒供应中心的技术人员进行专业培训，让他们熟练掌握全自动清洗机的操作流程，同时掌握人工清洗技术，要求工作人员能够清洗结构复杂的手术器械，同时监管部门应对清洗流程进行严格监管。
本次研究对传统清洗方法进行了改进，在使用全自动清洗机的基础上配合使用人工清洗技术，将回收的600件手术器械进行分组清洗，通过对比两组手术器械目测、5倍放大镜检测、棉签检测及隐血试验检测的合格率，判断手术器械的清洗质量。通过本次研究结果显示，观察组的手术器械清洗后目测清洗合格率为97.67%，对照组为79.30%；观察组通过5倍放大镜检测的清洗合格率为94.33%，对照组为73%；观察组使用棉签检测的清洗合格率为97.33%，对照组为53%；观察组经隐血试验检测的清洗合格率为99%，对照组为66%，经对比分析发现清洗后观察组手术器械各项检测合格率均显著优于对照组，说明采用全自动清洗机配合人工清洗的清洗效果比单独使用全自动清洗机的清洗效果显著。
对手术器械进行灭菌处理的前提是要对器械进行清洗，只有将器械上残留的污物彻底清洗干净才能保证灭菌的彻底[5]，手术器械的清洗不能只依靠清洗设备或清洁剂，通过人工清洗辅助清洗设备对手术器械进行清洗可以将清洗设备清洗不到的死角清洗干净，弥补了单独使用清洗设备清洗时的不足，使清洗效果更加显著，保证患者不受手术器械感染，提高了治疗的效果。
参考文献：
[1]朱萍儿，黄晓明，蒋桂娟，等.医疗器械不同清洗方法效果比较[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2454-2455.
[2]龚立.腹腔镜器械的清洗、消毒和灭菌体会[J].中国误诊学杂志，2009，9（5）：1094.
[3]穆丽娟，张芳英，魏字坦，等.内镜清洗中多酶洗液使用存在问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（4），417.
[4]吕永杰，韩平平，赵云霞.管腔类手术器械预清洗不同方法的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2452-2453．
[5]苏涛，王洪梅，崔永志，等.全自动清洗机去污时限的实验研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3523-3524．
论文作者:孔堵恩
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：手术器械论文; 清洗机论文; 全自动论文; 器械论文; 合格率论文; 方法论文; 隐血论文; 《健康世界》2017年16期论文;