（湖南省永州市中心医院（北院）425000）
摘要：目的 探讨小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵在老年慢性阻塞性肺病症（COPD）治疗过程中对患者肺功能及运动耐量的影响情况。方法 选择该院2014年1月～2017年1月期间收治的老年COPD患者作为试验研究样本，回顾性分析个体病例，筛选出符合试验要求的100例纳入研究序列，入组试验则随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用噻托溴铵单药进行治疗，观察组在对照组的基础上施加阿奇霉素，治疗周期半年。比较两组治疗前后的肺功能指标，第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力肺活量（FVC）、用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼吸困难评分和6min步行试验。结果 治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组呼吸困难评分降低，6min步行试验行走距离延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵的疗法对于老年COPD的治疗效果显著，可显著提升患者的肺功能及运动耐量，对于改善患者生活质量具有积极意义，值得临床推广应用。
关键词：阿奇霉素；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；运动耐量；肺功能
Abstract：objective：to investigate the effect of small dose of azithromycin combined with thiocolonium bromide on lung function and exercise tolerance in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：the hospital from January 2014 to January 2017 admitted during the period of elderly patients with COPD as the experimental study on the sample，individual cases were retrospectively analyzed，and meet the requirements of the trial，100 patients into the study of sequence，into the test were randomly divided into observation group and control group，50 cases each.In the control group，azithromycin was administered on the basis of the control group，and the treatment period was six months.Comparing the two groups before and after the treatment of lung function index，the first second forced expiratory volume（FEV1），the first second forced vital capacity（FVC），forced expiratory volume（FEV1 / FVC）and forced vital capacity ratio and dyspnea score and 6 min walk test.Results：the level of FEV1，FVC，FEV1/FVC in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Compared with the control group，the observation group had lower respiratory difficulty score，and the walking distance of 6min walking test was prolonged，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：small dose of azithromycin combined thiamethoxam bromide therapy for the treatment of senile COPD effect significantly，can significantly improve patients' lung function and exercise tolerance，can play a positive role to improve patients' quality of life，is worth popularization and application in the clinical practice.
Keywords：azithromycin；Titropium bromide；Chronic obstructive pulmonary disease；Exercise tolerance；Lung function
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的发病特点为患者气道气流流动受限，导致患者肺部过度充气，给人体的呼吸系统构成了严重威胁，是一种反复发作的肺部慢性疾病，该病多发于身体机能衰退的老年人群体[1]。该病在临床治疗上目前尚未形成统一高效的治疗方法，其高发病率、高复发率及高致死率逐渐引起了医疗卫生机构的重视。目前临床治疗多以缓解症状、控制病情发展、改善肺功能为主要目的，难以完全将该病症根治。本研究探讨小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗对老年COPD患者肺功能及运动耐量的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2014年1月～2017年1月期间收治的老年COPD患者作为试验研究样本，回顾性分析个体病例，排除病例资料不全、精神异常及心脑血管疾病等特殊患者群体，筛选出符合试验要求的100例纳入研究序列，入组试验则随机分为观察组和对照组，各50例，所有试验个体均临床确诊为COPD；基线资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均进行统一的常规药物、康复治疗。在此基础上，对照组试验个体施用噻托溴铵单药吸入剂，采用吸入的方式进行治疗，每天睡前吸入1粒。观察组在对照组的基础上加服小剂量阿奇霉素治疗，1次/d，1粒/次。均保持半年的治疗周期。
1.3观察指标
观察患者治疗前后的肺功能指标变化情况及气道阻塞现象，并进行组间对比。（1）借助相关仪器设备对表征人体肺功能的指标进行检测，检测内容主要涉及：用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC值。（2）参照国外常用的呼吸困难分级量表（mMRC）对患者的呼吸流畅状况进行量化评估，评估标准主要以患者在不同运动状态下的呼吸情况为主：若患者仅在剧烈运动时呼吸困难，则评为0分；若患者在平地正常行走时就有呼吸急促现象，则评为1分；若患者难以在平地上连续行走，需要经常停下来休息，则评为2分；若患者正常行走100m就有明显喘气现象，则评为3分；若患者呼吸困难且不能独自行走，则评为4 分。患者的运动耐量采用6 min 步行试验进行评估[2]。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗前后肺功能检测结果比较
治疗后两组患者肺功能指标水平均有不同程度提升，且观察组效果更佳，组间差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
2.2 两组呼吸困难评分及运动耐量比较
治疗后，两组患者的呼吸情况均得到改善，观察组明显优于对照组，6min步行试验的行走距离较对照组延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
目前临床上尚未对COPD的具体发病机理做出明确判定，相关研究证实生存环境恶化及生活压力加大均可诱发该病的爆发，尤其是长期暴露于有毒有害化学品环境中的人群，统计资料表明其罹患COPD的风险性更大[3-4]。由于该病独特的病理特点，患者发病时往往造成支气管黏液腺肥大，降低了气道的防御能力，最终诱发患者肺功能衰退，由此给患者运动耐量造成极大影响。加之老年人群患者身体机能的衰退，病情反复性强，往往给家庭带来了严峻的经济负担。目前对于该病的治疗主要以缓解症状、改善运动耐量为主，逐步提升患者生活质量[5]。
噻托溴铵属于支气管扩张剂，可有效抑制支气管平滑肌收缩，对于患者气道的舒展具有积极的作用，可缓解患者肺部充气症状。阿奇霉素属于临床常用的内酯类抗生素，可有效减轻患处炎性反应，抑制支气管平滑肌交感反应，对于肺道通透性具有积极意义，该药可通过降低气道阻力，缓解患者肺部负担，从而起到恢复肺功能的作用。本研究结果显示，治疗后与对照组相比，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平均较高，且呼吸困难评分降低，步行实验行走距离延长，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。表明联合用药疗法对于老年COPD病症的治疗效果显著。
综上所述，老年COPD采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗效果显著，可明显改善患者的肺功能及运动耐量，具有临床应用价值。
参考文献
[1]孙慧，王月霞.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察与护理体会[J].光明中医，2017，32（24）：3631-3633.
[2]余丹.超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].当代医学，2017，23（24）：109-110.
[3]靳凤娟.探讨老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部真菌感染患者的临床特点及危险因素[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（57）：11280+11282.
[4]袁慧丽.中医护理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（01）：130-131.
[5]胡克增，陈汉才，陈辉，冯强裕，林顺.阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效[J].中华医院感染学杂志，2018（03）：360-363.
论文作者:张妮
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 霉素论文; 功能论文; 老年论文; 统计学论文; 对照组论文; 呼吸论文; 《航空军医》2018年7期论文;