陕西中医药大学第二附属医院产科 陕西咸阳 712000
摘要：目的：探析宫缩乏力性产后出血采用卡前列素氨丁三醇进行临床治疗的效果。方法：随机抽取我院2015年12月~2017年12月收治的宫缩乏力性产后出血产妇94例作为研究对象，分成对照组与观察组，对照组通过常规治疗，观察组在对照组治疗基础上采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，对比两组患者治疗总有效率与不良反应发生率。结果：数据显示，观察组、对照组治疗总有效率分别为95.74%、74.46%，观察组治疗总有效率明显较高（P＜0.05）；观察组、对照组不良反应发生率分别为8.51%、25.53%，观察组不良反应明显较低（P＜0.05）。结果：宫缩乏力性产后出血患者临床通过卡前列素氨丁三醇进行治疗具有疗效确切、安全性高等优势，具有极大的临床应用价值。
关键词：宫缩乏力性产后出血；卡前列素氨丁三醇；治疗效果
产后出血是分娩后常见的并发症，主要是指产妇完成分娩后，产后24h阴道出血量＞500ml，胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常、子宫收缩乏力等是造成产后出血的危险因素[1]。据分析相关统计数据得知，产后出血产妇中大概有85%以上的产后出血是因为子宫收缩乏力造成的，所以，对产后宫缩乏力症状进行积极预防与治疗，可以促进产后出血明显减少。本文对我院收治的宫缩乏力性产后出血产妇实施卡前列素氨丁三醇进行治疗，现将治疗结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象的临床数据来自2015年12月~2017年12月期间我院产科收治的宫缩乏力性产后出血产妇94例，最小年龄为21岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（29.33±4.71）岁；所有患者均为单胎妊娠，通过临床诊断确诊为产后出血，均为宫缩乏力引起的产后出血；将交流障碍、意识障碍、严重沟通障碍、资料不完整、缩宫素过敏、卡前列素氨丁三醇过敏、凝血功能障碍等患者排除出本组研究之外。参照医学伦理学原则，所有产妇或者产妇家属签署用药同意书后，命名为对照组与观察组，每组47例。观察组、对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），有极大的可比性。
1.2方法
对照组通过常规治疗方式进行临床治疗，产妇在完成分娩后，采用缩宫素（生产企业：马鞍山丰原制药有限公司；批准文号：国药准字H34020474）给予肌肉注射治疗，由专业护理人员对产妇子宫进行按摩，30次/min，确保有着均匀、适当的按摩力度。
观察组在常规治疗方法与对照组一致，通过常州四药制药有限公司生产的卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛，批准文号：注册证号H20094183）给予注射治疗，每次250μg，根据产妇的实际情况，合理的增加药物剂量，但药物剂量不能＞750μg。
1.3临床效果判定标准
通过显效、有效、无效等3个级别对产妇的治疗效果进行判定，主要体现如下几点：（1）显效：经过用药后，可明显减少阴道出血量，用药后15min子宫具有明显的收缩，产妇生命体征往平稳状态恢复；（2）有效：经过用药30min后，产妇子宫出现明显收缩，且明显减少阴道出血量，生命体征基本维持在稳定的状态；（4）无效：经过治疗后，产妇并未出现明显的子宫收缩，且出现血压降低、排尿量减少等症状，出血量与用药前基本一致或者以明显增多呈现。
1.4统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对两组产妇的临床数据作分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组产妇治疗效果
对照组治疗总有效率为74.46%，观察组治疗总有效率95.74%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组产妇治疗效果
3 讨论
产妇分娩期严重并发症中产后出血是较为常见的一种，而宫缩乏力是主要的致病因素，产妇一旦出现产后出血症状后，子宫则会发生缺血缺氧症状，还会明显降低药物敏感程度，对治疗效果产生影响[2]。所以，在出现产后出血症状之前通过宫缩剂进行预防性应用治疗，获得的效果较为理想。以往产科临床对宫缩乏力性产后出血患者主要是通过缩宫素达到加快子宫收缩的目的，避免出现出血症状。因为产妇其在药物敏感方面存在一定的区别，因此无法获得一致的止血效果。缩宫素具有不良反应少、起效快等基本优势，但半衰期短，从用药到作用的时间只有1~6min，其是否能发挥更好的作用与产妇机体内缩宫素受体具有密切的关系，且会发生受体包合的情况。一旦受体出现饱和情况时，即便增加缩宫素用药剂量，也无法加快子宫收缩速度，反而会导致产妇用药不良反应概率明显增加。据分析相关研究资料得知，每天使用缩宫素的药物剂量应该＜60U，若高于60U，则会导致产妇出现水中毒、脉搏加速、血压升高、冠状动脉缺血等并发症，所以，临床每天需要控制缩宫素的药物剂量在60U~80U左右。卡前列素氨丁三醇药物商品名为欣母沛，属于强效缩宫剂，是天然PGF2a合成类似物，采用结合子宫平滑肌上催产素受体的方式，起到子宫节律性收缩等作用，促进子宫的收缩张力以及收缩频率明显增加。产妇在未妊娠情况下应用卡前列素氨丁三醇药物进行治疗，能够明显降低子宫缩宫素受体含量，随着妊娠期增加而逐渐增多药物水平，在分娩时药物浓度能够抵达到高峰状态。因此，在分娩期应用卡前列素氨丁三醇进行治疗能够促进子宫收缩，但在非妊娠期应用欣母沛药物子宫收缩效果不明显。欣母沛在临床常见缩宫剂中具有安全性高、有效性强等优势，但是其用于凝血功能异常、软产道损伤、胎盘胎膜残留等造成的产后出血中并无法获得理想的效果，所以，在应用卡前列素氨丁三醇进行治疗前，需要明确患者诊断，确保能准确的采用药物进行治疗，防止病情受到延误。若多次重复应用药物治疗仍然无法有效控制出血症状时，要改用其他方式进行治疗。据分析本组研究结果得知，观察组通过卡前列素氨丁三醇进行治疗后，其总有效率明显较高；不良反应发生率明显较低；与常规治疗对照组相比有明显差别（P＜0.05）；与王祥霞[3]等研究结果基本一致。
研究表明，宫缩乏力性产后出血临床通过卡前列素氨丁三醇进行治疗可获得较为理想的效果，不但能提高产妇治疗效果，还可降低用药不良反应，对改善产妇治疗预后、提高生活质量有着促进的作用。
参考文献：
[1]甄颖颖.卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血效果观察[J].河南医学研究，2018，（03）：1.
[2]王小蓓.卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch缝合术对宫缩乏力性产后出血患者术后出血量及产褥病感染率的影响[J].北方药学，2018，（04）：64-65.
[3]王祥霞.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床分析[J].中外女性健康研究，2018，（03）：70+72.
论文作者:党淼
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 前列论文; 子宫论文; 宫缩论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年第13期论文;