河南省信阳市罗山县中医院 464299
摘要：目的：目的探讨和分析无痛人流的麻醉方法、效果及安全性。方法：选取2013年4月-2014年11月来本院进行无痛人流的96例病患作为研究对象，随机将所有病患分为治疗组以及对照组，每组48例，对所有病患实施无痛人流麻醉，在治疗组中采取丙泊酚复合小剂量芬太尼用药来施行病患的无痛人流麻醉，在对照组中，采取单独使用丙泊酚的方法来施行病患的无痛人流麻醉，对比治疗前后的氧饱和度、血压、心率、丙泊酚的用量、病患苏醒以及出院时间、镇痛效果、不良症状情况等指标。结果：治疗组氧饱和度、血压、心率比对照组稍高，治疗组镇痛效果要比对照组好，但是P值大于0.05，不存在统计的差异；丙泊酚的用量、不良症状情况治疗组少于对照组，并且P值小于0.05，存在显著性差异，有统计意义；治疗组病患苏醒以及出院时间要少于对照组，并且P值小于0.05，存在显著性差异，有统计意义。结论：应用丙泊酚复合小剂量芬太尼于无痛人流麻醉应用中效果良好和安全性稳定，极具安全性，值得推广。
关键词：丙泊酚；芬太尼；无痛人流麻醉
妇科麻醉近些年来，我国的人工流产人数有着逐步增加的趋势，其中的大多数是未婚或者没有生育史的怀孕妇女，而无痛人流作为一种因避孕失败而开展的补救性措施，因为具有操作简单、镇痛效果好和并发症少的优点，很容易被患者所接受，但都对麻醉提出了更高的要求。人工流产是一种常见的妇产科手术，一般来说，孕产妇疼痛感主要是由于负压吸宫以及官颈扩张所产生的，手术主要是使得病患在静脉全身麻醉的情况下，实施人工流产，有效的降低了孕产妇痛苦，但是由于目前进行无痛人流麻醉用药主要是单独使用丙泊酚，其用药量大、并发症现象比较严重，因此，迫切需要一种更好的无痛人流麻醉方法。本文应用丙泊酚复合小剂量芬太尼来进行孕产妇的无痛人流麻醉，获得了较好的成果，报告如下。
本院对于实施无痛人流的患者，通过丙泊酚联合小剂量的舒芬太尼进行麻醉，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取2013年4月-2014年11月来本院进行无痛人流的96例病患作为研究对象，年龄在20-43岁之间，平均年龄是25.8岁，孕期在40-75天之间，平均孕期是48.5天，排除心、肺、肝、肾等功能缺陷的病患以及有麻醉禁忌症的病患，临床资料P>0.05，无显著性差异，具有统计意义。
1.2用药方法：手术前对所有病患禁食、禁水六小时，进入手术室后注射Nacl溶液，动态测量病患整个过程的氧饱和度、血压、心率指标，随机将所有病患分为治疗组以及对照组，每组48例，对所有病患实施无痛人流麻醉，在治疗组中，病患采用常规面罩吸氧，注射丙泊酚以及小剂量芬太尼，在对照组中，病患采用常规面罩吸氧，注射丙泊酚，根据各组病患情况，增加或者减少丙泊酚用量。
1.3临床观察：对比治疗前后的氧饱和度、血压、心率、丙泊酚的用量、病患苏醒以及出院时间、镇痛效果、不良症状情况等指标，镇痛效果优秀的情况为病患进行手术的时候没有肢体的活动迹象情况，良好的情况为病患尽管存在肢体动作，对手术无影响，差的标准为既对手术有影响又有肢体动作，优良率=优秀率+良好率。
1.4统计学方法：运用SPSS19.0进行分析，采用卡方以及T检验的方法，均值以及标准差之和用+s的方法来表示，饱和度、血压、心率以及镇痛效果P值大于0.05，不存在统计的差异；丙泊酚的用量、不良症状、醒以及出院时间P值小于0.05，存在显著性差异，有统计意义。
2结果
生命体征情况表见表1，治疗组氧饱和度、血压、心率比对照组稍高，P值大于0.05，不存在统计的差异.
组别丙泊酚的用量病患苏醒时间出院时间治疗组105.5±10.5mg、3.2±1.7 min 和17.2±2.5 min，对照组145.7±12.1mg、6.7±1.1 min 和19.7±3.9 min.治疗药用量以及恢复时间表 2.
不良症状情况包括头晕、氧饱和下降超过百分之五、过度兴奋现象，治疗组无上述不良症状情况，对照组有1例头晕，1例过度兴奋，不良情况发生率是5.71%。治疗组少于对照组，并且P值小于0.05，存在显著性差异，有统计意义。
3讨论
随着现代医疗技术的发展和进步，无痛人流以其手术时间短和患者疼痛少的特点，受到意外怀孕妇女的肯定。以往临床使用的静脉麻醉类药物丙泊酚，虽然起效较快，但是作用时间较短，阵痛效果弱，如果单独使用用量较大，并且对呼吸和循环系统抑制较为明显。
而舒芬太尼属于新型阿片类麻醉镇痛药物，在对患者静脉给药以后的几分钟内，就可以发挥较大的药物效果，并且其作用时间要明显地多于人流手术的时间，所以对有效缓解手术后的宫缩痛有较大影响，同时，丙泊酚和舒芬太尼两种药物之间有着较好的协同作用。舒芬太尼能够通过减小丙泊酚的分布与清除而实现丙泊酚血药浓度增加的目的，而丙泊酚又能对舒芬太尼的代谢产生抑制作用，从而增加舒芬太尼在人体内的血药浓度。
本研究结果显示，治疗组患者手术后的丙泊酚的用量、病患苏醒时间和出院时间均明显低于对照组患者，这充分说明，该两种药物联合使用，在人流手术的麻醉诱导过程中，能够明显减小丙泊酚的使用量，并且具有起效快、不良反应少和缩短患者苏醒时间的优点，同时可以减小宫缩痛，属于比较理想的无痛人流术麻醉方法，值得临床推广。
参考文献：
［1］ 王秀珍，胡秀华.无痛人流麻醉方法的优化选择.当代医学（学术版），2007，11（12）：271.
［2］ 唐勇，徐骏. 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼或氯胺酮用于无痛人流的效果观察.西部医学，2011，23（01）：114-115.
［3］ 张志华，李梅.舒芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产临床观察.中国妇幼保健，2011，25（4）：618-620.
论文作者:黎云辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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