王兮
(山西省中西医结合医院内分泌二科 030001)
【摘要】 目的：研究分析中西医结合治疗糖料病末梢神经病变临床效果。 方法：选取我院收治的2012年12月-2014年12月在我院确诊收治的100例糖尿病末梢神经病变患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者给予弥可保联合西药常规治疗；观察组患者采用弥可保及中药复方疗法联合西药常规疗法；观察两组患者的临床治疗有效率，进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：弥可保及中药治疗糖尿病末梢神经病变具有显著的临床应用价值，提高临床治疗效果，改善患者病情，值得临床大力推广。
【关键词】 中西医结合； 糖尿病；末梢神经病变
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0173-02
糖尿病末梢神经病变患者一般先出现肢体感觉异常，伴有针刺、麻木、灼热继而出现疼痛，后期可能导致肌肉萎缩。糖尿病末梢神经的病变是双侧对称，下肢比上肢更为严重[1]。本次研究选取我院收治的糖尿病末梢神经病变患者给予弥可保及中药复方疗法加以西药常规，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的2012年12月-2014年12月在我院确诊收治的100例糖尿病末梢神经病变患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组男26例，女24例；年龄45-78岁，平均年龄（53.4±4.6）岁；1型糖尿病6例，2型糖尿病44例。观察组男28例，女22例；年龄39-79岁，平均年龄（50.1±4.8）岁。1型糖尿病5例，2型糖尿病45例。所有患者均通过糖尿病末梢神经病变诊断标准：并发上下肢体麻木，伴随针刺样和烧灼样疼痛、感觉障碍等，且四肢远端出现“袜套型”“手套型”分别的感觉障碍，音叉震颤和位置感下降或者消失，膝腱反射能力降低或者消失。两组患者的年龄和性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法 所有糖尿病患者在进行西药正规治疗的同时，还要进行运动、饮食控制、血糖测量以及注射胰岛素的治疗，使空腹血糖控制为4.5-6.5mmoI/L，餐后2h血糖控制为8.1-9.0mmoI/L的范围内。对照组联合弥可保500ug肌肉注射，维生素B1100mg注射，每隔一日交替使用，30d为一个疗程。观察组在对照组的基础上采用中药疗法，实际药物组成：葛根15g，地龙15g，生地15g，当归15g白芍12g，桂枝12g，丹参30g，黄芪30g。水煎服，早晚各服一次，30d为一个疗程，一个疗程后评定效果。根据患者的病因辨证加减：肺热津伤加天花粉、麦冬；胃热炽盛加知母、石膏；阴寒凝滞加入通草、细辛；肾亏阴虚服用六味地黄丸，阴阳两虚服肾气丸。
1.3 疗效判定标准 通过给予肌电图检查和临床症状观察进行疗效判定：（1）痊愈：身体的主要症状疼痛、麻木彻底消失，手脚很正常；（2）好转：身体的主要症状疼痛、麻木得到有效改善，手脚活动比以前有所好转；（3）无效：患者的各项临床症状及体征没有明显的变化，甚至病情加重。
1.4 统计学方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用(x-±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率对比 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 2组患者的治疗治疗总有效率对比[n(%)]
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
糖尿病末梢神经病变是有新陈代谢障碍及周围血管病变形成周围神经轴的节段性脱髓鞘，及突变性。现代医学认为，糖尿病末梢神经病变是由于新陈代谢和微血管的病变导致，多元醇通路新陈代谢增高，高血糖引发糖代谢紊乱。葡萄糖在神经细胞外浓度增加，形成了高血糖的状况，从而使果糖和山梨醇的增高，大量堆积在神经周围，使神经细胞水肿和纤维坏死[3]。糖尿病也存在红细胞的变性能力减弱，聚集的增加，血流的缓慢，以及血黏度的增加，从而进一步导致神经缺氧缺血。临床上表现为肢体疼痛、肌肤麻木等，还会导致肌肉萎缩肌力减退甚至瘫痪。主要病因消耗津灼液而形成淤血，进一步加重阴阳两虚，阴寒阳虚导致血瘀[4]。
中医认为，糖尿病末梢神经病变是由于阴虚燥热血黏成瘀，瘀血阻碍经络，气血不能够到达四肢，从而使肌肉经脉失于濡养而引发以上症状。因此临床采用活血化瘀，益气养阴的治疗方法。方子中有黄芪、生地黄、太子参有效益气养阴；当归、红景天、丹参、赤芍、川穹能够有效的改善活血化瘀；白芍缓解疼痛；细辛能活血化瘀，具有温经通络，定通的功效[5]。弥可保作为一种常见的神经性修复药，能够有效改善蛋白质、脂质和细胞内核酸的形成，因此成功修复受损的神经组织；同时，弥可保还是一种甲铵制剂，可用于甲基的供体，促进神经细胞从脑磷脂合成卵磷脂，帮助骨鞘的形成[1, 6]。
本次研究可以发现，给予弥可保联合西药常规治疗（对照组）和采用弥可保及中药复方疗法联合西药常规疗法（观察组）对于糖尿病末梢神经病变患者的临床效果对比，观察组患者的临床治疗总有效率为98.0%，显著高于对照组的76.0%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。此研究结果充分显示出中西医结合治疗糖料病末梢神经病变具有显著效果。
综上所述，弥可保及中药治疗糖尿病末梢神经病变具有显著的临床应用价值，能够有效提高临床治疗总有效率，改善患者病情，值得临床大力推广。
【参考文献】
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[5] 许勇章.中西医联合治疗糖尿病的临床疗效[J].糖尿病新世界. 2014(07): 39.
[6] 张海生.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变45例[J].中国民康医学,2008,15:1757-1758.
论文作者:王兮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：末梢神经论文; 患者论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 统计学论文; 中西医结合论文; 有效率论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;