摘要：目的：研究连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性。方法：选择2016年5月到2017年5月到院就诊的择期手术行全身麻醉的患者48例，在麻醉诱导之前，先采取左侧桡动脉局部麻醉，穿刺桡动脉，将动脉导管置入，采取有创血压监测，同时在右侧手臂采取连续无创血压监测。在系统稳定之后，同时监测两侧的有创和无创血压监测水平。5分钟之后，对有创血压监测和无创血压监测之下，患者的舒张压水平、收缩压水平、平均压水平做出统计。并且对两种血压监测方法的并发症、不良反应等做出统计。结果：有创血压监测和无创血压监测之间，舒张压的差值是（3.23±7.14）mmHg，收缩压的差值是（0.08±8.36）mmHg，平均压的差值是（2.62±6.87）mmHg，均有显著差异（P＜0.05）。所有患者均未发生明显的并发症和不良反应。结论：在全身麻醉当中，应用连续无创血压监测系统，可在连续、无创的基础上，确保患者血压监测的准确与安全，具有良好的有效性。
关键词：连续无创血压监测系统；全身麻醉；有效性
在临床手术当中，患者进行不同程度的麻醉，麻醉药物和手术应激等因素，可能会对血压水平造成影响。因此在手术麻醉中，将血压作为一项重要的指标进行监测。当前临床上常用的手术麻醉中血压监测方法，主要包括无创袖带血压监测，动脉连续有创血压监测等。患者在围手术期，可能出现较为明显的血流动力学变化，麻醉医生需要有效、及时的做出分析。以往医生更加倾向的方法，是动脉连续有创血压监测，其能够比较准确、连续的体现患者舒张压、收缩压、平均动脉压的水平。但是该方法属于有创操作，对于医生的穿刺技巧有着较高的要求，因而在实际应用中会受到显著。随着医疗技术的不断进步，为了更好的监测患者状态，保证患者安全，开始采用连续无创血压监测系统。其能够对患者要求更好的满足，为医生和患者提供更大的方便。基于此，本文选择2016年5月到2017年5月到院就诊的择期手术行全身麻醉的患者48例，研究了连续无创血压监测系统在全身麻醉中应用的有效性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月到2017年5月到院就诊的择期手术行全身麻醉的患者48例，其中有26例男性患者，22例女性患者，年龄在35－58岁，平均乃年龄为（47.2±2.3）岁，体重在54到68千克，平均体重为（61.3±3.4）千克，身高在159到180厘米，平均身高为（168.2±3.3）厘米。纳入标准：符合手术麻醉指征，ASA分级为Ⅰ到Ⅲ级，体质指数不超过30kg/m2，知情同意本研究，医学伦理委员会批准。排除标准：有双上肢血管病变，有雷诺综合征，有血液透析动静脉瘘，有动脉粥样硬化。
1.2方法
进入手术室后，对患者建立静脉通路，使用乳酸林格液每小时8ml/kg，使用地佐辛静脉注射，使用咪达唑仑0.05mg/kg。手术中，患者采取平卧位，两侧手臂在心脏水平放置。调节室内温度，使用暖风机帮助患者保持体温正常。
进行有创血压监测，麻醉诱导前，在无菌操作下，左侧桡动脉局部麻醉，穿刺后将20G动脉导管置入，连接一次性压力传感器，在肝素生理盐水的条件下。将管道气泡排除干净，根据右心房水平，校准动脉压，进行监测。
进行连续无创血压监测，使用连续无创血压监测系统，包括了ACT－300手镯、显示器、传感器、手腕夹板、桡动脉传感器等部分。麻醉诱导前，根据使用说明，对手腕夹板固定，与手镯连接，经控制器，放在相同于传感器的水平上。使用感应探头，对最强脉搏位置进行搜索。当位置确定后，开始连续监测血压水平[1]。
1.3观察指标
5分钟之后，对有创血压监测和无创血压监测之下，患者的舒张压水平、收缩压水平、平均压水平做出统计。并且对两种血压监测方法的并发症、不良反应等做出统计。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
有创血压监测和无创血压监测之间，舒张压的差值是（3.23±7.14）mmHg，收缩压的差值是（0.08±8.36）mmHg，平均压的差值是（2.62±6.87）mmHg，均有显著差异（P＜0.05）。所有患者均未发生明显的并发症和不良反应。
表1 患者有创与无创血压监测结果对比（）（n=48）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3讨论
在体现生命之争的参数中，血压是一个重要内容，在手术麻醉中，必须对血压进行监测。当前对血压的检查，使用无创袖带的方法尽心，优势在于无创伤、重复、简单。不过，该方法无法实时监测血压变化，并且其它因素可能对此造成影响。另外该方法会得到延迟新的结果，因而在手术麻醉当中，并不适合使用。对此种方法若长时间使用，还可能会损害到患者的神经、皮肤等。为了满足手术麻醉中对血压的监测要求，采用连续无创动脉血压监测系统，可对血压进行连续、实时的监测，从而解决以往无创袖带血压检测难以满足手术麻醉需求的问题。使用连续无创血压监测系统，能够对患者每一搏心跳血压水平进行记录，并且具有与有创血压监测相近的标准度、波形。在实际应用中，在桡动脉波动位置放置压力传感器、腕带，用感应探头寻找并确定最强的脉搏点，进而能够实时监测血压水平。通过数据传输线，可在短时间内将血压波形、数值在显示器上给出。该方法具有无创性的特点，传统有创血压监测，容易引起血栓形成、局部感染、局部出血血肿等情况，而使用无创血压监测，则能够对感染等症状有效控制，使患者的治疗时间和治疗费用降低[2]。无创血压监测还能够确保和有创血压监测相同的一致性和准确性，因而在临床应用中，能够发挥很理想的效果。
综上所述，在全身麻醉当中，应用连续无创血压监测系统，可在连续、无创的基础上，确保患者血压监测的准确与安全，具有良好的有效性。
参考文献：
[1]谢春梅，陈世彪，刘梅.连续无创动脉血压监测系统在心脏病患者麻醉中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2017，57（5）：36－40.
[2]李晶，周婷，田丽平，等.连续无创血压监测系统在全身麻醉中的应用[J].广东医学，2016，37（1）：24－26.
论文作者:张海波,李坤通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：血压论文; 患者论文; 水平论文; 手术论文; 监测系统论文; 桡动脉论文; 差值论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;