贵阳医学院附属白云医院 贵州贵阳 550014
摘要：目的：对肝硬化门静脉高压性胃病的临床表现进行观察，且分析其和肝功能、食管静脉曲张之间的关联性。方法：择选我院2010年2月至2013年2月所收治的85例肝硬化患者作为研究的对象，且对其临床资料进行回顾性分析。结果：85例肝硬化患者中，有66例出现门静脉高压性胃病（77.6%）；肝功能Child-pugh分级、食管静脉曲张程度等与门静脉高压性胃病之间，均成正比例关系。结论：伴随着肝功能分级水平、食管静脉曲张程度等的加剧，肝硬化门静脉高压性胃病的病情也将随之加剧。
关键词：肝硬化；门静脉高压性胃病；肝功能分级
门静脉高压性胃病，指的就是因门静脉高压而导致的胃黏膜病变，通常多发于肝硬化门静脉高压症者。在肝硬化病人中，该疾病的发生率较高，可达到50~80%，临床表现为：黑便、呕血以及贫血等，部分患者可能发生上消化道出血，继而引发失血性休克，其而引发一系列的合并症，例如肝肾综合征等[1]。一旦患有门静脉高压性胃病，将严重影响患者的身体健康，因此，对该疾病进行详细的研究，以提升其诊治效果，是十分有必要的。笔者对85例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组中共有肝硬化患者85例，全部患者均通过B超检查，且满足《慢性乙型肝炎防治方案》（2010年版）[2]中有关肝硬化疾病的诊断标准。其中，男50例，女35例，年龄在32~73岁之间，平均年龄为（39.7±9.5）岁；病程最长的有17年，最短的有5个月，平均病程为（13.5±1.1）年。疾病类型：49例为乙型肝炎，24例为酒精性，12例为丙型肝炎。
1.2临床表现
85例肝硬化患者中，皆出现纳差、黑便、腹胀、呕血以及消化道出血等症状，其中，有37例患者为单纯性呕血（43.5%），13例患者为单纯性黑便（15.3%），35例上述两者兼具（41.2%）。对所有患者的大便隐血进行检测，呈现为阳性，且有贫血的症状。
1.3方法
在患者入院后的第2天，对其予以肝功能检查，同时，按照Child-pugh分级，对患者的肝功能情况加以判定；另外，对患者予以胃镜检查，有无食管静脉曲张现象，且依据相关标准[3]，对食管静脉曲张的程度加以评估。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据均采取SPSS18．0统计软件展开处理。其中，计数资料采用χ2予以检验，且应用Spearm an等级相关分析，如果P＞0.05，那么差异不具统计学意义。
2.结果
在本组的85例肝硬化患者中，有66例出现门静脉高压性胃病，其发生率为77.6%（66/85）。由表1可知，Child分级水平愈高，门静脉高压性胃病的发生率就愈高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。这表明：门静脉高压性胃病的发生率和肝功能分级之间，成正比例关系。
另外，通过胃检发现，85例肝硬化患者中，有65例患者发生食管静脉曲张（76.5%），由下表可知，食管静脉曲张程度越重，门静脉高压性胃病的发生率越高，这表明：门静脉高压性胃病的发生率和食管静脉曲张程度之间，成正比例关系。
注：*与肝功能A级相比，P＜0.05；#与食管静脉曲张“无”相比，P＜0.05。
3.讨论
在临床上，肝硬化门静脉高压性胃病的发病机制还尚未明确，现今医学界普遍认为可能与以下四个原因有关：其一，门静脉高压；其二，胃黏膜防御屏障受到损伤；其三，胃黏膜血流动力学发生变化；其四，血管活性物质发生改变。其中，门静脉阻力及血流量，直接决定着门静脉压力；在发生肝硬化后，肝中门静脉血流将受到阻碍，而全身高动力循环，又将导致门静脉血流变多，继而致使门静脉压力上升；诱发充血性脾肿大和腹水，动脉血氧饱和度降低，动静脉短路开放，黏膜的有效血容量下降[4]；此外，又由于胃冠状静脉出现显著的扩张淤血，血流速度缓慢，胃静脉系统处于灌注压低、血容量高的状况，继而导致胃黏膜发生缺氧缺血症状，最终导致坏死或糜烂现象的发生[5]。作为侧支循环中的一个重要内容，食管胃静脉曲张在某种层面上说明了门静脉的压力情况。
通过本次研究发现，肝功能分级越高，门静脉高压性胃病的发生率就越高，以C级为例，其该疾病的发生率为63.2%，显著高于A级；此外，食管静脉曲张同样与门静脉高压性胃病之间成正比例关系，其重度患者发生该疾病的概率较高。由此可见，伴随着肝功能分级水平、食管静脉曲张程度等的加剧，肝硬化门静脉高压性胃病的病情也将随之加剧，因而，在治疗与控制该疾病时，可从上述两个方面下手，提升该疾病的治疗效果。
参考文献：
[1]张文辉，孙李建，韩军等.肝硬化门静脉高压性胃病935例临床分析[J].中华保健医学杂志，2012，14（6）：449-451.
[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治方案（2010年版）［J］.临床肝胆病杂志，2011，27：1-16.
[3]中华消化内镜学分会.食管胃底静脉曲张内镜诊断和治疗规范试行方案[J].中华消化内镜杂志，2000，17（4）：198-199．
[4]黄厚章，谢伟.肝硬化门静脉高压性胃病的诊治（附136例临床分析）[J].中外医疗，2012，31（23）：79-79，81.
[5]张春兆.肝硬化门静脉高压性胃病临床分析[J].中国实用医刊，2010，37（23）：49-50.
论文作者:王明思
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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