鹤岗鹤矿医院峻德分院 黑龙江鹤岗市 154111
【摘 要】目的：浅谈彩超导向肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿的临床应用效果。方法：选取2016年1月至2016年12月一年间我院收治的肝肾囊肿患者60例作为本次研究对象，按照囊肿直径大小分为（观察组）直径5-10cm和（对照组）直径>10cm组，每组患者30例。均行彩超引导下无水酒精治疗。比较两组患者的总有效率、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.97％，高于对照组的75.76％（P＜0.05）；治疗后，两组的AST及TBIL水平均较治疗前明显降低，且观察组各项指标均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为12.12％，低于对照组的39.39％（P＜0.05）。结论：彩超引导介入治疗肝、肾囊疗效显著，尤其是对于直径较小的肝肾囊肿患者效果更为理想，值得在临床上推广使用。
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【关键词】彩超导向肝肾穿刺注射无水酒精治疗；肝肾囊肿；临床效果
Clinical application of color Doppler guided liver kidney puncture and absolute ethanol injection in the treatment of hepatic and renal cysts
Abstract：Objective：To evaluate the clinical efficacy of color Doppler guided liver kidney puncture and absolute ethanol injection in the treatment of hepatic and renal cysts.Methods：from January 2016 to December 2016 years in our hospital，liver and kidney cyst in 60 patients as the research object，according to the diameter of cyst size into（observation group）diameter 5-10cm and >10cm diameter group（control group）.All patients were treated with percutaneous ethanol sclerotherapy guided by color Doppler ultrasound.The total effective rate and adverse reaction rate of the two groups were compared.Results：the total effective rate of observation group was 96.97%，higher than 75.76% in the control group（P < 0.05）；after treatment，the two groups of AST，ALT and TBIL levels were significantly lower than that before treatment，and the study group were significantly lower than the control group（P < 0.05）.The total incidence of adverse reactions in the observation group was 12.12%，which was lower than 39.39% in the control group（P < 0.05）.Conclusion：ultrasound guided interventional treatment of liver and kidney effects significantly，especially for the smaller diameter of hepatic cyst patients with better effect，it is worth popularizing in clinical use.
Keyword：Color Doppler guided liver and kidney puncture injection of absolute alcohol treatment；liver and kidney cysts；clinical effect
肝肾囊肿是一种发病率较高的先天性疾病，多数患者由于囊肿体积较小，临床无明显症状及体征，无论是对该疾病的诊断还是治疗，在过去都相对较难。随着医学水平的逐渐提高和各种诊疗仪器的相继出现，对于肝肾囊肿的诊断和治疗进入了新的阶段。超声技术是一种新式的治疗手段，此种技术的出现对肝肾囊肿的临床治疗效果有所改善。本研究浅谈彩超导向肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿，探讨该方法治疗肝肾囊肿的临床价值。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取2016年1月至2016年12月一年间我院收治的肝肾囊肿患者60例作为本次研究对象，60例患者当中，男性患者24例，女性患者36例，年龄28～78岁，平均年龄（62．52±15．21）岁。排除酒精过敏史者，排除有禁忌证的患者，具体禁忌症如下：凝血功能严重障碍，有出血倾向；大量腹水或肝肾功能障碍，全身情况不佳或伴又其他严重疾病者；不能控制自主呼吸；对所用药物过敏者；穿刺路径不能避开重要脏器者。按照囊肿直径大小分为（观察组）直径5-10cm和（对照组）直径>10cm组。每组各有患者30例。两组患者年龄、性别、发病部位等一般资料经统计学比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
超声检查囊肿位置，确定穿刺部位以及进针部位，常规皮肤消毒，铺无菌巾单。超声探头以无菌电钻套保护，在选定的穿刺点处寻找最佳进针角度及进针路线，2％利多卡因局麻后嘱患者屏气，在超声实时动态监视下迅速进针。在注入22％利多卡因2ml后缓缓注入无水乙醇，用量约为囊液量的25%，保持10～20分钟，回抽注入的无水乙醇，注意观察乙醇的进出量是否一致，拔针前重复彩超扫描，观察囊肿变化，如囊肿完全塌陷便可拔针。如果抽出无水酒精的量较注入量多表明患者囊肿内仍然存在囊液，需要继续使用无水酒精进行硬化处理，治疗完成后取出穿刺针，在穿刺点消毒处理后进行包扎，让患者卧床休息5h。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料用n/％表示，行χ2检验，计量资料用x±s表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学的意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为96.97％，高于对照组的75.76％（P＜0.05）；治疗后，两组的AST及TBIL水平均较治疗前明显降低，且观察组各项指标均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为12.12％，低于对照组的39.39％（P＜0.05）。
3.讨论
目前，肝肾囊肿治疗方法也较多，其中开放性手术存在损伤较大、术后恢复时间较长、花费高、并发症发生率高等缺点，逐渐被淘汰。近些年，彩超引导下经皮无水酒精治疗逐渐应用于肝肾囊肿的治疗中，其作用机制为：无水酒精注入肝肾囊肿内可使得囊壁上皮细胞出现脱水、破坏和细胞蛋白凝固变性等病理改变，从而抑制膜蛋白的生理学功能，最终导致囊壁上皮细胞出现死亡，进而终止囊液的合成和分泌过程，并粘连囊壁，纤维组织明显增生而闭合囊腔，囊肿逐渐消失。彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗在肝肾囊肿治疗方面取得了显著的成果，采用该种方法不仅治疗效果好而且不良反应较少。
综上所述，彩超引导介入治疗肝、肾囊疗效显著，尤其是对于直径较小的肝囊肿患者效果更为理想，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]安庆兰.超声引导下无水乙醇硬化治疗肝、肾及卵巢囊肿82例患者疗效观察[J].中国民康医学，2015（4）：22-23.
[2]迟爱玲，李德伟.彩超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（70）：218-219.
[3]毛建强，邢雪峰，姚佳丽.超声介入无水酒精灌洗法治疗肝囊肿疗效分析[J].医药卫生：文摘版，2016（18）：00083-00083.
论文作者:吴玉俊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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