无锡市锡山区东北塘镇社区卫生服务中心 214000
摘要：目的 探讨雌激素在治疗萎缩性阴道炎患者中的临床效果。方法 本次实验以我院2012年3月至2014年3月所收治的100例萎缩性阴道炎患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，观察组患者使用雌激素进行治疗，对照组患者使用保妇康栓治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 治疗12周后两组患者的VAS评估阴道干涩和性交疼痛症状均有明显改善。在阴道健康指数及PH值方面，两组改善情况观察组明显优于对照组，（P<0.01）。结论 使用雌激素治疗萎缩性阴道炎，与传统的临床治疗方法相比，治疗的有效率更高，临床治疗效果更为显著，且能够有效降低患者的复发率和其他妇科病变的发生几率，因而具有较高的临床推广和使用价值。
关键词：雌激素 萎缩性阴道炎 临床疗效
引言：萎缩性阴道炎是一种常见的阴道病，主要是由于绝经期妇女卵巢功能逐渐减退，使得体内的雌性激素分泌逐渐减少，因此它主要发生于绝经期以及年龄较大的妇女。患者由于身体器官逐渐衰退，其阴道壁慢慢萎缩，阴道内的酸碱度发生了变化，降低了局部对病菌的抵抗能力，从而为病菌提供繁殖的场所，当病菌较多的时候就会引起阴道炎发[1]生。萎缩性阴道炎是一种治疗比较困难的疾病类型，并且容易复发，对妇女的身体健康和生活质量造成了严重的影响。因此，在治疗过程中务必要选择合理的治疗药物和治疗方案，以提高治疗的效果，降低复发率。为了进一步分析雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果，本文选取我院2012年3月至2014年3月间收治的100名萎缩性阴道炎患者进行分组试验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 （1）2012年3月至2014年3月，我院妇科门诊或手术后绝经致萎缩性阴道炎100例自愿接受倍美力软膏治疗，年龄42~70岁，均为绝经妇女，绝经年限为6个月~20年。近3个月来未接受内分泌治疗。无肿瘤病史，无激素应用禁忌证。（2）有老年性阴道炎、尿道炎症状。阴道健康评分<15分。（3）血清促卵泡素（FSH）≥40u/L，血清E2≤110pmol/L ，腹部B超检查子宫内膜厚度<5mm 。（4）所有患者在治疗前均进行阴道分泌物检查排除滴虫、念珠菌性阴道炎，尿培养阴性，无外阴营养不良及皮肤疾病。将这100例患者随机分为两组，观察组50例，对照组50例，且两组在一般资料上午统计学差异。（P<0.05）。
1.2方法 所有患者均采取酸性液体阴道冲洗、置抗生素栓剂等局部治疗，在此基础上对照组用同样的方法将保妇康栓1枚（200mg）放入阴道内每晚1次，连用14天，后休息16天1个疗程，连续服用3个疗程。观察组给予雌激素尼尔雌醇（口服，每次4毫克，每日1次，连续治疗3周后，改为每次2毫克，每日1次，连续治疗4周），比较分析两组患者的疗效。
2.效果评价
外阴阴道症状通过阴道干涩引起的疼痛和性交疼痛用VAS来测量。VAS评分0-10，3个月后对所有缓和的症状重新进行评分。阴道健康指数：测量湿度、分泌物、弹性、上皮完整性和PH值。
3.统计学处理
全部数据均用SPSS17.0软件处理，计数资料应用2检验，检验标准以P<0.05表示差异具有统计学意义。
4.结果
治疗4周后两组患者的VAS评估阴道干涩和性交疼痛症状均有明显改善。在阴道健康指数及PH值方面，两组改善情况观察组明显优于对照组，（P<0.01）。具体见表1。
讨论
妇女绝经后，由于雌激素缺乏，阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道自净作用下降，易受细菌感染发生炎症，除产生阴道干涩、刺痒、触痛外，还将发生性交痛和性交困难，严重影响绝经后妇女生活质量。萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）是老年妇女中的常见病，它影响患者的生活质量。萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）常见于绝经后的妇女，由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道内pH值上升，抵抗力薄弱，杀灭病原菌的能力降低，便于细菌侵入发生炎症。如不及时治疗，重者可出现阴道溃疡，还可能因瘢痕收缩导致阴道狭窄或部分阴道闭锁导致分泌物流出不畅，形成阴道积脓。因此，及时治疗绝经后老年性阴道炎非常重要。
在阴道局部产生一定浓度的雌激素环境，促进阴道上皮增殖，阴道壁弹性增加，上皮细胞内糖原含量增多，pH值变小，有效抵御阴道感染。用药后患者阴道黏膜菲薄潮红的现象以及阴道干燥、性交困难等明显改善。VHS评分>15分靠近成熟期女性评分。补充雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管丛及结缔组织增厚，增加尿道的闭合压、尿道长度从而加强尿道的水封机制，此外，雌激素还可增加下尿道α肾上腺能神经的作用，提高尿道出口阻力，最终明显改善尿频、尿急、压力性尿失禁。
本研究结果表明,结合雌激素作为结合性雌激素,可以促进阴道和(或)尿道上皮成熟,维持阴道上皮足够的糖原储备,降低阴道的pH值,增强了阴道和尿道的抵抗力,改善阴道干燥,性交疼痛,尿频,尿失禁及夜尿等症状,提高绝经妇女的生活质量,具有很有的临床推广应用价值。
参考文献
[1]白丽,孙红霞.雌激素与甲硝唑联用方案治疗210例萎缩性阴道炎的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用. 2015(05)
[2]李梅英.雌激素与甲硝唑联用于萎缩性阴道炎的治疗效果观察[J].北方药学.2015(01)
[3]彭新华.萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗观察[J].职业卫生与病伤. 2014(06)
论文作者:张亚萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：阴道论文; 阴道炎论文; 雌激素论文; 患者论文; 萎缩性论文; 尿道论文; 甲硝唑论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;