湖南省妇幼保健院中医妇科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨早期先兆流产患者的心理护理方法及效果。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的500例早期先兆流产患者为研究对象，随机分为对照组250例，实施常规护理，观察组250例实施心理护理，对两组患者护理干预后效果进行分析。结果：干预前，两组患者SDS、SAS评分无明显差异（P＞0.05），经干预后，两组患者评分均较干预前有明显变化，且观察组SDS、SAS评分明显较对照组低（P＜0.05）；观察组保胎成功率为84.4%，对照组为69.60%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：对早期先兆流产患者实施心理护理干预，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高保胎成功率，值得临床推广。
关键词：心理护理；早期先兆流产；保胎
先兆流产是妊娠28周以下，胎儿体重＜1kg而自然终止表现。早期先兆流产是发生于妊娠12周内，孕妇出现腹痛、下坠感、阴道流血症状，经过有效的治疗后，若出血停止，腹痛症状消失，可以继续妊娠，症状无法缓解时，则需要终止妊娠。早期先兆流产发生率较高，主要因孕妇存在焦虑、易怒、抑郁等情绪变化所致[1]。因此，心理状况在早期先兆流产中具有重要价值。本组研究对早期先兆流产患者的心理情况进行分析，给予心理护理，具有满意效果，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年2月收治的500例早期先兆流产患者为研究对象，年龄22~41岁，平均年龄（28.9±6.1）岁。有产育史者202例，初次妊娠者298例，异位妊娠史145例，既往流产次数0~7次，平均次数（2.1±0.3）次。所有患者均有下腹疼痛、腰痛、阴道少量流出。纳入标准：符合早期先兆流产诊断标准者；与研究配合者；排除标准：严重免疫性疾病者；严重血液疾病患者；子宫肿瘤患者；严重肾、心、肝功能不全者；500例患者经随机分组后，观察组250例，对照组250例，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理护理措施，具体实施情况如下：
1.2.1和谐护患关系
护理人员多与患者交流，了解患者的生活背景及性格等，掌握与其交流技巧，在谈话过程中，注意态度及语气，针对患者提出的疑问耐心解答，充分获取患者信任。向患者讲述先兆流产产生的原因，控制情绪，保持良好心态的重要性。可以例举以往成功保胎者，增加患者治疗信心，积极与临床配合。
1.2.2健康宣教
开展孕期保健的相关知识讲座，详细向患者介绍早期先兆性流产的相关知识、治疗方法，相关注意事项等，避免患者因对疾病知识缺乏，产生不必要的恐惧感。指导患者绝对卧床休息，家属多陪伴、鼓励患者，让患者保持良好的心理状态，配合护理及治疗。
1.2.3基础护理
护理人员需要根据患者身体需求，制定合理的饮食方案，纠正以往不正确的生活方式，作息规律等。特别是对于有吸烟嗜好家属，需要指导家属戒烟，或者抽烟时远离患者，减少尼古丁对患者的伤害。
1.2.4情绪护理
早期先兆流产患者均会出现不同程度的紧张、焦虑、睡眠质量下降等症状，严重影响生活质量，不利于保胎。针对患者喜好，可以指导患者看书，听音乐等，保持舒缓情绪[2]。
1.3观察指标
在干预前后，分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评分，SDS评分：总分为10分，分数越高，显示抑郁症状越严重，10分表示严重抑郁，0分则无抑郁症状；SAS评分：总分为100分，75分以上为重度焦虑，60分~74分为中度焦虑，59分以下为轻度焦虑或无焦虑[3]。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件，对所有数据进行统计学分析，计量资料经独立样本t检验，（±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05则显示差异具有统计学意义。
2.结果
干预前，两组患者SDS、SAS评分无明显差异（P＞0.05），经干预后，两组患者评分均较干预前有明显变化，且观察组SDS、SAS评分明显较对照组低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
已经有学者研究表示[4]，早期先兆性流产与孕妇情绪波动呈密切相关性。情绪剧烈波动会影响胎儿的正常发育，而确诊为早期先兆性流产患者，因担心胎儿发育、身体不适，极易出现抑郁、睡眠障碍及焦虑、紧张情绪，会导致病情加重，影响保胎成功率。因此，在先兆性流产患者保胎期间，给予有效的心理疏导，帮助患者保持良好的心态，对提高保胎成功率具有重要价值。
经本组研究结显示，观察组干预后SDS、SAS评分明显较对照组低（P＜0.05），与国内相关研究结果一致[5]。有学者研究中[6]，选择50例先兆流产产患者为研究对象，分别进行常规护理及心理护理，经结果显示，心理护理组的SDS、SAS评分均在正常水平内，显著较常规护理组低（P＜0.05），本组研究结果与之相符。
先兆流产患者因自身存在腹痛、阴道流血症状，担心对胎儿发育造成影响，极易出现不良情绪，影响睡眠质量，降低身体免疫力，加重病情。因此，消除不良情绪，提高睡眠质量，保持良好心态，是抬高保胎成功率的关键。经本组研究结果显示，观察组保胎成功率明显较对照组高（P＜0.05），提示，心理护理对改善患者生活质量具有明显效果，且对患者进行心理疏导，对改善预后具有重要意义。
综合上述，对早期先兆流产患者实施心理护理干预，能有效缓解焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量，从而提高保胎成功率。注重心理护理，给予关心，促使患者配合临床治疗，对改善远期预后具有重要价值。
参考文献：
[1]黄艳芳.护理干预在先兆流产患者治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：67-68.
[2]陶坚红.护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].护理研究，2012，26（26）：2463-2464.
[3]周金平，刘静.临床护理路径在IVF-ET术后先兆流产患者中的应用[J].医学临床研究，2013，35（12）：2495-2496.
[4]刘玲梅.分析探讨综合改良护理法用于先兆流产患者不安心理的护理效果[J].光明中医，2014，29（11）：2423-2425.
[5]赵素英，乜照燕，郭丽娜等.辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理护理[J].护理实践与研究，2012，09（6）：122-123.
[6]陈玲微.临床路径在先兆流产护理中的应用分析[J].中外健康文摘，2012，09（8）：319-320.
论文作者:司谞
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 先兆论文; 心理论文; 焦虑论文; 情绪论文; 评分论文; 抑郁论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;