阎志胜1 孙海霞2
（1山东省平度市人民医院 山东 平度 266700）
（2山东省青岛大学医学院附属医院 山东 青岛 266000）
【摘要】 选择2014年8月到2015年8月来我院接受机械通气治疗的60患者临床资料作为研究对象，随机将其分为A组、B组和C组，其中A组患者使用盐酸右美托咪定药物、B组使用咪达唑仑、C组使用丙泊酚。对三组患者在镇静之前的序贯器官衰竭、氧分压/吸氧浓度相关指标进行记录，并对患者在镇静过程中的4、8以及12h的血压、心率和呼吸进行记录，分析和比较三者患者镇静满意度，探讨和分析盐酸右美托咪定在机械通气患者临床使用过程中产生的效果和安全性。结果表明，盐酸右美托咪定药物在机械通气患者临床使用过程中能够产生显著的效果，其优势较为显著，值得在今后的临床治疗过程中进行使用和推广。
【关键词】 盐酸右美托咪定；机械通气；镇静效果；安全性
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0155-02
机械通气患者在临床治疗过程中要能够接受相应的镇痛和镇静，在降低患者出现应激反应的基础之上，还能够保证其达到相对稳定的血流动力学状态。目前接受机械通气患者所用的镇静药物包括丙泊酚、达唑仑等苯二氮卓类药物，但是，这类药物都可能导致患者出现副作用，从而对其预后效果产生影响。盐酸右美托咪定属于新型的一种镇静药物，具有镇痛、镇静、抗焦虑等效果。[1]为了进一步探讨和分析盐酸右美托咪定在机械通气患者临床使用过程中产生的效果和安全性。现选择2014年8月到2015年8月来我院接受机械通气治疗的60患者临床资料作为研究对象，并将其使用状况总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2014年8月到2015年8月来我院接受机械通气治疗的60患者临床资料作为研究对象，其中男性和女性分别有36例和24例，年龄分布在28到69岁之间。随机将其分为A组、B组和C组，其中A组患者使用盐酸右美托咪定药物、B组使用咪达唑仑、C组使用丙泊酚，三组患者在年龄、性别比以及其他临床资料比较上面不存在显著的差异（P>0.05），具有研究意义。所有患者不存在短期内使用另外α2受体激动剂、血流动力学不稳定、二度或者以上意识障碍、房室传导阻滞现象。
1.2 方法
对所有患者镇静之前的心率、SOFA评分、呼吸频率以及血压进行记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选择静脉泵入方法对患者进行镇静给药，其中A组患者使用0.2到1.4μg/kg·h盐酸右美托咪定药物；B组患者使用0.03到0.2mg/kg.h咪达唑仑药物；C组患者使用0.3到0.4mg/kg·h丙泊酚药物。[2]并对患者镇静评分加以比较，将其维持在相对理想的一个震惊状态。
在镇静过程中，要分别在4h、8h以及12h对患者的血压、心率、呼吸进行监测，镇静超过12h之后停止使用药物灌输，并每隔1h对其镇静深度进行一次评估，对恢复时间加以记录，计算患者达到满意镇静状态的时间。
1.3 统计学方法
本文患者相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行比较和分析，计量资料使用均数±标准差来表示，并进行t检验和χ2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
使用盐酸右美托咪定药物进行镇静的患者能够产生显著的效果，不会对患者呼吸产生抑制作用，在停药之后其恢复相对较好；丙泊酚和咪达唑仑药物的临床使用能够对患者产生一定的心血管抑制反应。三组患者差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
机械通气患者在临床治疗过程中要能够进行适当镇静，器官导管将会对患者带来较大的伤害刺激，虽然不会让其产生确切的疼痛。[3]但是，也会让患者难以忍受，临床表现为人机对抗、烦躁，从而导致其能量消耗和代谢增加，对呼吸机进行调节、对通气进行改善有着一定的难度，还会加大患者发生气压伤的危险性，增加护理难度。
临床重症医学患者所用的镇静药物大都为丙泊酚、咪达唑仑，但是这类药物在临床使用过程中会产生较为明显的副作用。[4]盐酸右美托咪定属于新型的一种镇静药物，其药理作用就是美托咪定右旋异构体能够通过中枢神经系统α2受体较为密集的区域，让患者诱发和维持在自然非块动眼睡眠状态，从而产生催眠、镇静作用，这种镇静状态不会对患者呼吸产生抑制作用。
盐酸右美托咪定属于高选择性、新型的一种α2肾上腺受体激动剂，其作用时间相对较短，能够产生良好的可控制性，呼吸抑制作用相对较小，恢复时间相对较短。[5]还能够达到保护神经、减少焦虑现象的出现。但是，在临床使用过程中，要能够明确其对人体心血管造成的影响，把握药物浓度和注药速度，密切关注患者的心率出现的变化，对药物剂量进行调整，综合评估患者的实际状况。[6]总之，盐酸右美托咪定药物在机械通气患者临床使用过程中能够产生显著的效果，其优势较为显著，值得在今后的临床治疗过程中进行使用和推广。
【参考文献】
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[3]胡建军,努尔买买提江?买合木提,段文明,穆哈塔尔?热西提. 盐酸右美托咪定在胸外手术中机械通气撤离时的临床应用分析[J]. 海南医学院学报,2013,08:1113-1115+1118.
[4]罗军,谭兴福,邓轩凯,吴海滨.盐酸右美托咪定在机械通气患者中的应用[J]. 河北医药,2012,07:989-990.
[5]丁盛,张小虹,蒋利等.盐酸右美托咪定在机械通气撤离期的临床应用研究[J]. 四川医学,2012,07:1132-1134.
[6]张伟,张宾,刘宁宁.盐酸右美托咪定用于机械通气患者撤机拔管的疗效分析[J]. 临床肺科杂志,2014,05:828-830.
论文作者:阎志胜1,孙海霞2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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