摘要：目的：探讨对EGFR基因突变型非小细胞肺癌治疗时使用埃克替尼的治疗效果。方法：回顾性分析2017年7月-2019年7月内，选择48例我院收治的非小细胞肺癌患者，经过验证均为EGFR基因突变型，将患者按照突变类型分为3组，每组各16例患者，外显子21L858R突变的为A组，外显子20T790M突变的为B组，外显子19缺失的为C组，3组均使用埃克替尼治疗，分析3组的治疗效果，不良反应。结果：B组治疗效果比A、C两组差（P<0.05），A组和C组的治疗效果没有明显差异（P>0.05），3组不良反应没有明显差异（P>0.05）。结论：非小细胞肺癌治疗时使用埃克替尼，对外显子21L858R突变和外显子19缺失两种EGFR基因突变型的效果较好，并且不良反应少，更为安全可靠，临床可应用推广。
关键词：EGFR基因突变型；非小细胞肺癌；埃克替尼；外显子21L858R突变；外显子19缺失；复外显子20T790M突变
由于环境的污染、吸烟、职业环境、社会老龄化等原因使得肺癌的发病率越来越高，目前已是致死率排名第一位的恶性肿瘤。肺癌主要有非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又包括肺鳞癌、肺腺癌以及大细胞癌，是肺癌中最为严重的一种，发病率和死亡率均较高[1]。EGFR基因是随着靶向治疗发展出现的治疗靶点，当其发生突变会促进肿瘤的增殖或侵袭能力。本研究探讨2017年7月-2019年7月，对48例EGFR基因突变型非小细胞肺癌治疗时使用埃克替尼的治疗效果。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年7月-2019年7月内，选择48例我院收治的非小细胞肺癌患者，将患者按照突变类型分为3组，每组各16例患者，外显子21L858R突变的为A组，外显子20T790M突变的为B组，外显子19缺失的为C组，A组7例男性，9例女性，患者平均年龄（45.62±10.13）岁；B组9例男性，7例女性，患者平均年龄（46.21±11.44）岁；C组10例男性，6例女性，患者平均年龄（45.98±10.81）岁。3组患者在年龄以及性别均可比（P＞0.05），本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：均配合本次研究，均符合非小细胞肺癌诊断标准，均证实为EGFR基因突变型。排除标准：其它类型肺癌，其它基因突变，药物过敏、器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究[3]。
1.2研究方法
3组患者均使用埃克替尼治疗：口服埃克替尼（贝达药业，国药准字：H20110061），每次125mg，每天3次，4周一个疗程。
1.3观察指标
分析3组的治疗效果（显著：临床症状消失，影像学恢复正常；改善：临床症状改善，影像学改善；无效：临床症状未改变甚至加重，影像学无变化，甚至更为严重）[4]，不良反应（恶心、皮疹、ALT和(或)AST升高、腹泻）。
1.4统计学处理
治疗效果、不良反应用n%表示，χ2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 治疗效果比较
B组治疗效果43.75%比A、C两组差（P<0.05，χ2=6.7879，4.8000），A组和C组的治疗效果没有明显差异（P>0.05，χ2=0.2370）见表1。
2.2 不良反应比较
3组不良反应没有明显差异（P>0.05，χ2=0.1546，0.1829，0.6667）见表2。
3.讨论
非小细胞肺癌是临床较为常见一种肺癌类型，有80%以上的肺癌都为非小细胞肺癌。EGFR是在人体组织中广泛分布的一种糖蛋白，其在非小细胞肺癌中高表达，具有促进细胞增殖、侵袭、转移以及降低细胞凋亡的作用[5]。因此在靶向药物发展的今天，对于非小细胞肺癌的治疗可以延伸为对EGFR进行抑制，从而促使肿瘤细胞凋亡。
本次研究中，非小细胞肺癌治疗时使用埃克替尼，外显子21L858R突变的（87.50%），和外显子19缺失（81.25%）的治疗效果较为明显。且恶心、皮疹、ALT和(或)AST升高、腹泻不良反应均较低。埃克替尼是一种新型的靶向药物，以表皮生长因子受体激酶为靶标，属于EGFR 酪氨酸激酶的靶向制剂，它可以阻断肿瘤细胞的增殖和血管生成。对于非小细胞肺癌的效果显著，且不良反应少，更为安全可靠。外显子18-21是EGFR的一个功能区，当外显子21L858R突变和外显子19缺失时均会出现肿瘤对酪氨酸酶抑制剂敏感性增强的现象。而外显子20T790M突变会使肿瘤对酪氨酸酶抑制剂产生耐药性[6]。埃克替尼对外显子21L858R突变和外显子19缺失更为敏感，疗效更确切。
综上所述，非小细胞肺癌治疗时使用埃克替尼，对外显子21L858R突变和外显子19缺失两种EGFR基因突变型的效果较好，并且不良反应少，更为安全可靠，临床可应用推广。
参考文献
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[2] 周欣, 朱红革, 范志勤. 埃克替尼联合化疗在有EGFR敏感突变的初治非小细胞肺癌患者中的回顾性分析[J]. 新疆医科大学学报, 2019, 42(02):40-46.
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[4] 于起涛, 陈天才, 蒋玮,等. 盐酸埃克替尼治疗表皮生长因子受体基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌的临床效果与临床特征的关系[J]. 广西医学, 2017(12):1819-1822.
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[6] 孔令玉, 刘蕾. 晚期非小细胞肺癌治疗中盐酸埃克替尼的应用研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):44-45.
论文作者:何红
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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