绥化市第一医院 152053
【摘 要】目的 探讨并分析老年髋部骨折护理方法以及康复效果。方法 此次研究的对象是选择72例老年髋部骨折患者。将其临床资料及护理研究进行回顾性分析。结果 经本院的护理，对72例老年髋部骨折患者进行Barthel评分，其中>60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；<20分占3例。出现并发症的患者一共有6例，其中Ⅰ度压疮3例、肺部感染占3例。结论 经过本院的护理，随访之后未见畸形、假体松动以及骨折不愈合等情况，对于老年髋部骨折护理需要持久有耐心的护理，及时跟进功能锻炼，帮助患者实现康复。
【关键词】老年；髋部骨折；康复；效果
Abstract：Objective To investigate and analyze the nursing methods and rehabilitation effect of elderly patients with hip fracture.Methods the study selected 72 elderly patients with hip fracture.Retrospective analysis of the clinical data and nursing research.Results after the nursing，72 cases of elderly hip fracture patients with Barthel score，>60 score of 35 cases；40 to 60 points in 27 cases；20 to 40 points in 7 cases；<20 points accounted for 3 cases.There were 6 cases of complications，including 3 cases of pressure ulcers，3 cases of pulmonary infection.Conclusion after the hospital care，followed by no deformity，loosening，and nonunion of fracture，for hip fracture in elderly care needs lasting patient care，timely follow-up functional exercise，help the patient to achieve rehabilitation.
Key words：old age；hip fracture；rehabilitation；effect
髋部骨折在老年人当中属于一种常见的多发病，需要配合手术进行治疗，并且康复愈合的时间较长，加上髋部骨折经治疗后很难恢复到原来的水平，这对患者的日常生活带来了不利的影响，严重的影响了患者的生活质量[1]，所以有必要对老年髋部骨折患者的康复进行护理干预，以有助于患者的康复[2]。选取本院2012年2月～2014年1月间收治的72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究，并分析其康复现状，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年1月间收治的72例老年髋部骨折患者进行临床护理研究，其中男44例，年龄61～83岁，平均年龄（74.2±11.7）岁，女28例，年龄60～79岁，平均年龄（72.1±10.8）岁。股骨颈骨折占31例，粗隆下骨折占14例，粗隆骨折占27例。所有72例患者，均伴有轻度至中度的慢性疾病，例如糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎以及前列腺肥大等病症。纳入标准：①患者年龄在60～85岁之间，性别不限；②骨折为新鲜骨折；③患者具有知情权，且同意加入试验调查。排除标准：①骨折为陈旧性骨折；②患者年龄<60岁者；③具有严重的心血管并发疾病、肝、肾疾病等应予排除。
1.2 方法
1.2.1 饮食护理 老年髋部骨折患者通常卧病时间长，使得他们的肠胃蠕动较慢，从而容易出现消化功能退化，所以建议老年髋部骨折患者应多摄入高蛋白、高热量以及容易消化的食物，饮食以清淡为主，多吃水果以及绿色蔬菜，并保持大小便通畅。如果患者还患有冠心病或高血压等疾病，那么饮食中需要注意以下几点：应尽量摄入低胆固醇、低脂肪、低盐和容易消化的清淡食物，如果患有糖尿病则需要严格忌甜食[3]。
1.2.2 心理护理 一旦老年人髋部出现骨折，需要长时间卧床，生活无法自理，无疑影响了患者的生活品质，还会使患者出现焦虑、抑郁、自卑、暴躁、绝望等负面情绪，担心疾病不能康复而成为整个家庭的负担，甚至有的老人耐受性较差，对生活失去信心、不吃不喝也不愿意配合治疗，这给整个治疗和护理带来了较大的困难。所以这需要护理人员加强和患者的沟通力度，在关心和尊重患者的前提下去开导和安慰患者，并向患者讲解一些关于髋部骨折的知识，并加强和患者家属之间的沟通，让家属给予支持和帮助，让患者树立起积极的心态和战胜疾病的信心，并配合治疗。
1.2.3 康复训练 护理人员指导患者在术后患肢保持外展中立位，术后1～2 d根据患者的具体情况让患者进行简单的股四头肌活动，如伸直膝关节、绷紧腿部肌肉、背伸踝关节等，持续10 s左右后放松，并反复活动几次。在术后3 d可以根据患者情况指导患者进行踝关节抵抗运动，4～5 d指导患者端坐练习和直腿抬高练习，7～14 d可以指导患者拄拐部分负重行走，同时也注意避免患者出现患肢内收内旋、髋关节弯曲超过90°等情况[4]。
1.2.4 压疮护理及预防 由于老年髋部骨折患者卧床时间长，加上老年人血液循环能力弱，所以患者极易出现压疮的情况，鉴于这种情况，应该鼓励患者多进行抬臀运动，每隔1～2 h可以进行1次，并对受压的部位进行按摩或用50%的红花酒精进行擦拭，并保持整个床位的干燥整洁。
1.2.5 坠积性肺炎的预防 鼓励患者每天进行深呼吸，保持室内空气流通，并利用牵引床吊环进行扩胸活动，每天进行有效的咳嗽训练。护理人员需定时为患者叩背，以轻微的振动肺部，有利于患者痰液排除，当观察到患者的痰液较为浓稠时，可以给予患者雾化吸入，1～2次/d。上述措施可以有效预防坠积性肺炎。
1.3 疗效评价标准 本次实验采用Barthel评分标准对患者的康复效果进行评价。根据该评价指标，患者在进行评分过程中分为四个标准分别为：15、10、5、0分，总分100分按照评分标准对患者进行康复评价。分数>60分，表示患者能够自理；40～60分，表示患者需要帮助，部分独立；20～40分，表示患者需要极大的帮助，极大部分不能独立；<20分，表示患者完全需要帮助，完全不能独立。
2 结果
经本院的护理，对72例老年髋部骨折患者进行Barthel评分，其中>60分患者占35例；40～60分患者占27例；20～40分患者占7例；<20分占3例。出现并发症的患者一共有6例，其中Ⅰ度压疮3例、肺部感染占3例。
3 讨论
由于老年人的体质因素造成患者康复难度大，其自理能力较差，尤其是在髋部骨折之后老年患者的自理能力更加下降。老年患者发生髋部骨折，致使自理能力下降，其心理必定非常焦急，因此护理人员需及时进行心理护理，加强护患沟通。只有通过加强护理才能够促使老年患者降低心理负反馈作用，提升治疗依从性。
参考文献：
[1] 杨萍，路潜，王晓丹，等.老年髋部骨折术后病人抑郁及康复状况的研究.护理管理杂志，2012（3）：175-177.
[2] 张秀果，丁俊琴，井永敏，等.老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的应用.中华护理杂志，2012（10）：875-877.
[3] 李自然，全银凤，朱少合.家庭康复护理对于老年髋部骨折术后功能恢复的效果分析.临床医学工程，2012（12）：2210-2211.
[4] 于冬春，姜华，王德芬，等.循证护理在老年髋部骨折护理中的应用.中国医学工程，2013（10）：177-178.
论文作者:云晓飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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