贵州省凯里市贵州医科大学第二附属医院麻醉科 556000
【摘 要】目的：分析探讨右美托咪啶在老年全麻诱导中的应用效果。方法：选取2015年1月到2015年12月在我院接受全麻术的老年患者70例，按照双盲法随机分成两组，研究组35例，麻醉诱导前给予患者右美托咪啶1μg/kg（10~15min），对照组35例，麻醉诱导前只给相应剂量的生理盐水。对比两组患者诱导前后RSS、舒张压、收缩压以及心率的变化情况。结果：诱导后，两组患者RSS值均相应升高，但研究组Ramsay评分明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）；诱导后，研究组患者的舒张压、收缩压以及心率均无明显变化（P＞0.05），对照组患者舒张压、收缩压以及心率均明显降低（P＜0.05），诱导后研究组患者舒张压、收缩压以及心率均明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在老年患者全麻诱导中，右美托咪啶可发挥出良好的镇静作用，对维持血流动力学稳定大有益处，具有良好的临床实用价值。
【关键词】右美托咪啶；老年；全麻诱导；应用效果
右美托咪定是一种α2肾上腺受体激动剂，具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑等功效，在临床全麻处理中应用广泛。本次研究对右美托咪啶在老年患者全麻诱导中的应用效果进行了分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年1月到2015年12月在我院接受全麻术的70例老年患者为本次研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；行气管插管全麻；有手术适应证；无相关药物过敏史。排除标准：排除患有严重脏器疾病患者；手术禁忌证患者；精神障碍患者。70例患者，男37例，女33例，年龄60-74岁，平均年龄（65.7±3.3）岁。按照双盲法将70例患者随机分成对照组（35例）和研究组（35例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在术前禁食8-12h，进入手术室后，立即开放静脉通道。麻醉诱导前不给任何术前用药。
研究组 将右美托咪啶注射液加入生理盐水中稀释，以静脉泵输入，1μg/kg时间控制在10~15min。
对照组 给予患者输入同等剂量的生理盐水。
两组均采用0.05mg/kg咪达唑仑，0.4μg/kg舒芬太尼，0.15mg/kg顺阿曲库铵和0.3mg/kg的依托咪酯对患者进行麻醉诱导，待插管成功后再行手术。
1.3 观察指标
采用Ramsay镇静评分法对两组患者的镇静效果进行评定，并进行对比分析。＜2分为镇静不全，2~4分为镇静效果一般，5~6分为镇静满意，6分以上为镇静过度。观察诱导前后患者舒张压、收缩压以及心率的变化情况，并以此评定两组患者的血流动力学变化情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者诱导前后Ramsay的变化情况，可知诱导后，两组患者的Ramsay均相应升高，但诱导后研究组Ramsay评分明显高于对照组，具体情况见表1。
注：诱导前后研究组患者舒张压、收缩压以及心率对比，t值分别为0.250、0.576、2.602，P＞0.05；诱导前后对照组患者舒张压、收缩压以及心率对比，t值分别为15.165、14.439、14.593，P＜0.05。
3 讨论
在进行全麻处理后，随着时间的推移，药效会逐渐下降，受此影响，患者在全麻后可能会出现心动过速、血压骤降等不良状况，导致发生心血管疾病的风险升高[1]。老年患者体质相对较差，全麻后更易出现不良状况，有必要采取相应的措施进行处理。
本次研究对研究组患者使用了右美托咪啶，由上述结果可知，诱导后，两组患者的Ramsay值均相应升高，但研究组患者的Ramsay值（5.1±0.4）明显高于对照组，表明医院常用的麻醉药物具有一定的镇静作用，加用右美托咪啶后，可进一步促进镇静效果的提高。同时，研究结果还显示，进行全麻处理后，对照组患者的舒张压、收缩压以及心率分别下降至（60.3±6.1）mmHg、（98.7±3.5）mmHg、（62.3±1.8）次/min，但研究组患者的舒张压、收缩压和心率均无明显变化，表明右美托咪啶还能够在全麻诱导过程中有效维持血流动力学稳定，减少患者的应激反应，使手术能够更为顺利的完成，这与方建国等[2]人的研究结果相符。魏兵华等[3]人在研究中也指出右美托咪啶作为一种咪唑衍生物，可有效抑制交感活动，在老年患者全麻中应用，可使患者的血流动力学保持更稳定的状态，而血压波动小，同时，右美托咪啶还能够有效降低气道反应，减少患者应激反应，对手术的顺利进行大有益处。
综上，右美托咪啶在老年患者全麻诱导中具有良好的应用价值，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]潘云松，胡毅平.诱导前用右美托咪啶对老年高血压患者全麻时血流动力学的影响[J].实用医学杂志，2012，28（11）：1873-1875.
[2]方建国，余奇劲，肖兴鹏，等.右美托咪啶联合磷酸肌酸钠防治老年患者全麻术后谵妄效果[J].中国药师，2014，17（8）：1353-1356.
[3]魏兵华，李长科，徐明清，等.右美托咪定对全麻老年患者脑氧代谢的影响[J].中华麻醉学杂志，2013，33（10）：1177-1179.
论文作者:王举科
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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