常德市第一人民医院普外三科 湖南常德 415003
摘要：目的：讨论不同消化道重建手术方式对胃癌切除术患者的影响。方法：本研究所选取的病例均来自我院2014年5月~2015年12月，收治的60例患者，并根据其手术方式分为三组，分别实施传统双层吻合技术、采用单层吻合技术、吻合器吻合技术。结果：2、3组患者的手术时间均明显少于1组患者，2组患者出现不良反应的患者为2例，3组出现不良反应的为1例，1组出现不良反应的为5例（p<0.05）。结论：实施吻合器或单层吻合技术，可以有效的降低手术的过程，同时能减少术后并发症的发生，帮助患者恢复。
关键词：胃癌；胃癌切除消化道重建手术；吻合技术；治疗效果
【Abstract】：Objective：to discuss different digestive tract reconstruction methods on effect of resection of gastric cancer patients..Methods：this study selected patients from hospital May 2014 to December 2015，60 patients who were treated，and depending on how its operations were divided into three groups，respectively，traditional double stapling technique，using single-layer anastomosis，anastomosis technique. Result：2，3 groups of patients with surgical patients group were significantly less than 1，2 for 2 cases of adverse reactions in patients，side effects of Group 3，1，1 set of the 5 cases of adverse reactions（p<0.05）. Conclusion：：Implementation of stapling or single-layer anastomosis，can effectively reduce the surgical process，and can reduce the incidence of postoperative complications，helping patients recover.
【Key words】 gastric cancer；digestive tract reconstruction after surgery for gastric cancer；anastomosis treatment effect
胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，现已成为威胁人类健康的主要疾病。对于该疾病的患者，尤其是老年患者，单纯的放疗、化疗已经没有办法改善其症状，手术治疗成为主要治疗措施，其中胃癌切除消化道重建手术为临床中常见的手术方式[1]，本文主要研究不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果，特选进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月~2015年12月，60例胃癌的患者为研究对象，所有患者均经过病理内镜和病理检查确诊，病程分期在II～IV期之间。男性患者为30例，女性患者为27例，年龄28至70岁，平均年龄（41.5±2.5）岁，病程在6-18个月。根据治疗手法将这些患者分为三组，分别为1组、2组、3组，平均每组20例患者。经比较，三组患者在年龄、病程及性别方面p>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均采用气管插管全麻，胃癌切除消化道重建手术进行治疗，A组患者，采取传统双层吻合技术进行治疗，全层加浆肌层吻合术；B组患者则采用单层吻合技术，即采取全层、间断缝合法，但不缝合浆肌层；C组患者采用吻合器吻合技术，即采用国产消化道吻合器进行吻合，将器械钉合代替手工缝合法[2]。
1.3观察指标
观察三组患者手术时间术后并发症的发生情况。
1.4统计学方法
采用 SPSS 17． 0 软件进行统计学处理。计量资料采用均数 ± 标准差表示，比较采用 t 检验；计数资料用率表示，比较采用 χ 2 检验。P ＜0． 05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察三组患者的手术时间，2、3组患者和1组患者之间（p<0.05）见表1.
2.2观察三组患者术后并发症的发生情况，2、3组患者不良反应发生率明显低于1组，P＜0.05。见表2.
3讨论
现如今食品安全问题逐渐突出，导致胃癌的发病率也呈上升趋势，该疾病具有发病率高、死亡率高等特点，严重的危及患者的生命安全，在早期治疗胃癌的方法中，以手术切除最为彻底和有效，但为了更好的提高患者术后生活质量，在消化道重建中需加大力度 [3]。对于全胃切除患者术后生活质量和营养代谢状况均与消化道的重建手术具有密切相关性，外科临床也将如何提高患者消化道重建的代胃效果看作临床治疗的重点问题，因为实施全胃或胃大部分切除术的患者，其术后的营养状况和并发症的发生，会导致患者生活质量的降低，患者其自身的生理结构受到破坏，少量进食就会导致饱胀感，进而长期下来，其营养摄入较低，就出现并发症，因此，针对于实施胃切除的患者来说，重视消化道重建手术的至关重要的 [4]，目前临床治疗中，其消化道重建手术方式的种类较多，但是无论何种方式，其主要的方向还是要保障患者消化道的连续性，同时还要具备一定的储备能力，这样才能延长患者食物排空的时间，加速其营养的摄入，进而降低不良反应的发生，维持患者的营养平衡，保障其生活质量 [5]。
而吻合技术的应用在整个手术过程中是关键所在，本文采用手法单层吻合、吻合器吻合、手法双层吻合的吻合方法。结果显示，在术后并发症发生率以及死亡率方面，实施单层吻合术以及吻合器吻合法的患者均较低，但是针对于术后整体恢复方面，两组患者优于手法双层吻合的患者，并且手术过程较短，同时也说明单层吻合一与吻合器吻合法较简便、安全、可行。
在此次研究结果中，双层吻合组患者的吻合口漏发生率和吻合口狭窄率均明显高于单层吻合和吻合器吻合组，单层吻合组与吻合器吻合组并发症发生率之间无明显差异，这说明，有效的吻合技术可以降低手术时间，减少对患者的创伤，并且能能降低术后并发症的发生率。采用吻合器吻合方法与单层吻合方法在临床应用，均有一定的优点，在整个手术的过程中，其到关键性的一条是要具备良好的组织，在以上方式中，双层吻合技术的缝合方式较为严密，可加速局部的血液循环，同时吻合器属于金属材质，组织相溶性较高，并且异物的刺激较低，炎性反应较小，有利于吻合后的愈合，其相对于双层吻合方法，具有术中时间短，术后并发症少等特点。
综上所述，单层吻合和吻合器吻合的临床效果较为显著，可明显缩短患者手术时间，降低术后并发症发生率，有利于患者的恢复，提高其生活质量，可根据患者的情况选择相应的吻合技术，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
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论文作者:范猛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 消化道论文; 胃癌论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 单层论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;